Хрестоматия по нейропсихологии

Последняя классическая форма афазии, а имен­но тлк называемая «проводниковая афазия», время от времени вызывала горячие дискуссии Ее анализ вызвал значительные трудности

Клиническая картина проводниковой афазии состоит в следующем парадоксальном факте Боль­ные с этой формой афазии могут легко говорить, легко называть предметы и легко понимать речь Глав­ный симптом больных с этим нарушением состоял в трудности повторения слов при сохранной способ­ности говорить Это казалось парадоксом и в течение многих лет мы не верили, что такие случаи вообще встречаются и существуют Однако позже у нас был ряд больных, которые, действительно, могли гово­рить довольно выразительно, могли называть пред­меты и понимать речь, но не могли повторять слова При попытках повторять слова у этих больных появ­лялись грубые литеральные парафазии Некоторые исследователи полагали с достаточным основанием, что проводниковая афазия, те неспособность по­вторять стона, — это слабая форма сенсорной афазии Это звучит обоснованно, поскольку, если человек плохо анализирует или удерживает слуховые струк­туры речевых единиц, он, естественно, не может повторить слово, которое ему предложено Нам до настоящего времени неизвестно сколько-нибудь хо­рошее объяснение феномена проводниковой афазии Для того чтобы хоть немного продвинуться в этом направлении (что нам еще полностью не удалось), мы начали с того же самого подхода к анализу про­водниковой афазии, который мы использовали при анализе транскортикальной моторной афазии Во-первых, необходимо проверить факты Действитель­но, имеются случаи, когда больной может говорить, но не в состоянии повторять Когда мы подробно обследовали этих ботьных. оказалось, что проблема значительно более сложна Несмотря на то, что дейст­вительно есть больные, у которых дефект наиботее отчетливо проявляется в повторной речи, у этих же самых больных такой же дефект обнаруживается и при назывании предметов, хотя в этом последнем случае трудности и не столь заметны Повторение слова имеет совершенно отличную от спонтанной речи психологическую структуру Внимание чслове ка направлено здесь на слуховой анализ значимой структуры слова (именно зто и страдает у таких боль ных) Феномен проводниковой афазии фактически и представляет собой специфическое проявление нарушении слухо-речевого анализа строения слова Таким образом, действительно, есть все основания считать, что так называемая «проводниковая афа­зия» наиболее отчетливо проявляется в случаях час­тичной сенсорной афазии, когда звуковая стр\ктура слова анализируется, но плохо удерживается