Хрестоматия по нейропсихологии

Если в основе нарушения припоминания слов ле­жит зрительное нарушение, то может показаться уди­вительным, что подсказка помогает больному Дело в том что при подсказке врач выделяет те признаки, которые утрачены больным, в то время как. больной с акустико-номинативнои (акустико-мнестическои) афазией не может использовать подсказку Неспособ­ность извлечь пользу из подсказки является следстви­ем лежащих в основе дефекта акустико-мнестичсских трудностей и представляет собой важный признак аку­стико-мнестическои формы этого дефекта

Рассмотрим последнюю форму амнестической афазии Это так называемая «чистая амнестическая афазия» Она не имеет в своей основе ни зрительного, ни акустического нарушения, а скорее специфические физиологические расстройства височио-теменно-заты точных отделов мозга

Когда человек хочет назвать предмет, у него обычно всплывает много альтернатив Определенный предмет может быть назван прибором, коробкой, сумкой, ин­струментом, магнитофоном или чем-либо еше Любой предмет включается в целую систему связей Собака может быть названа пастухом, эрделем, дворняжкой, млекопитающим, домашним животным Каждое сло­во имеет множество связей Для того чтобы правильно назвать предмет, необходимо выбрать одну альтерна­тиву и оттормозить неподходящие Для того чтобы выб­рать слово, необходимо отобрать требуемое слово из множества альтернатив, т е это процесс, для которого требуется селективный уровень деятельности коры го­ловного мозга Это возможно только в активном со­стоянии когда кора работает согласно закону, который Павлов называл «законом силы» При поражениях ниж­них отделов теменной коры ситуация меняется и кора приходит в состояние пониженной возбудимости, дру-1ими словами, кора входит в тормозное или фазовое состояние На этой фазе прекращает действовать закон силы Может иметь место также частичное тормозное состояние, в котором всевозможные слова, которыми человек пытается обозначить данный предмет, всплы­вают с одинаковой вероятностью Больной испыты­вает трудности в выборе правильного названия для предмета Хотя это и выглядит странным, данная фор­ма амнестической афазии характеризуется не беднос­тью памяти, а чрезмерным количеством всплывающих ассоциации У больного всплывает слишком много обозначении, и он оказывается неспособным к нор­мальному выбору слов Он не может выбрать нужное значение, так как все значения появляются с одина ковои вероятностью Это типичное проявление рече­вого нарушения при уравнительной или тормозной фазе корковой активности, и оно проявляется при поражениях левой теменно-височно-затылочнои об­ласти коры