|
Бошшя Д, 25 тет инженер, нослупита б институт нейрохирургии им Н Н Бурденко АМН СССР 25 сентября 1974 г с подозрением на аневризму левого пол\шария В 1971 и 1974 гг больная перенесла кровоизлияния с потерей сознания которые оставили после себя тишь стертую неврочогическ^ю симптоматику, указывавшую на п>бпнное пора/кение мозга Эти симптомы постепенно спадичись и при постугпении и Институт неирохи-pvpriin v нее отмечачся лишь ciafio выраженный napej правого лицевою нерва правостороннее повышение сухожильных рефлексов , Нейропсихологическое исследование (Л И Моско- . ви<йоте), проведенное до операции показало что больная была -полностью сохранна ориентирована эмоционально адекватна (отмечались лишь признаки некоторой недостаточности оценки собственною состояния, проявлявшиеся в недооценке возникавшего у нее утомления) Никаких расстройств в гнозисе и праксисе не было, речевые процессы бьпи полностью сохранны Электроэнцефачографическое исследование показало обшемозговые изменения электрической активности (редукция основного ритма, диффузные медленные воч-ны), на фоне которых определялись некоторые локальные изменения в темепно-затылочнои области слева Вертебральная ангиография показала наличие небольшой (1,5 см') аневризмы, расположеннои в области полушки левого зрительного бугра. Кровоснабжение ее происходило из задней хориоидальной артерии, а отток осуществлялся в галенову вену 18 ноября 1974 i ботыюй пожизненным показаниям была произведена операция иссечения артерио-веноз-пои аневризмы, расположенной в области задних отделов зрительною бугра слева (Ю.М Филатов) Доступ к аневризме осуществлялся через медиальную стенку левого бокового жсчудочка в области задних отделов поясной извилины и предклинья Схема поражении, вызванных операцией, дана на рис 1 После операции неврологический статус больной резко изменился, развились глубокий правосторонний [емипарез, носящий черты афферентного, нарушение всех видов чувствительности на правой половине гела, воз-пнкта правосторонняя гомонимная гемианопсия На этом фоне разнились гр\бые своеобразные нарушения речи, характер и оценка которых и явились предметом настоящего исследовании Все это давало основание предполагать, что при операции были существенно повреждены как образования подушки левого зрительного бугра, так и его связи с левой височной областью — 538 —
|