Хрестоматия по нейропсихологии

Что типично для амнестическои, или номинатив­ной, афазии9 В этих случаях больной, который может прекрасно повторять слова и иногда говорит довольно плавно, не в состоянии называть предметы Он забыл названия предметов и допжен искать названия, кото­рые нормальный человек легко вспоминает ( )

В классических учебниках неврологии можно про­честь, что этот тип речевого нарушения возникает, как правило, при поражениях, располагающихся в нижних отделах теменной доли коры левого полуша­рия Считалось, что нижнстеменная область является «центром понятии», т е что там содержатся группы нейронов, которые выполняют функцию обозначения предметов Если имело место поражение этой зоны, то существовавшие обозначения исчезают из памяти, хотя слух и произношение речевых звуков остаются сохранными

Сегодня вряд ли кто-нибудь принимает концепцию «центра понятии» всерьез, т е считает, что в чело­веческом мозге действительно содержатся определен­ные нейроны, которые сами по себе обеспечивают такую сложную (социальную по происхождению) функцию, как формирование понятии

Для нормального протекания процесса называния необходимо соблюсти по меньшей мере три различ­ных условия Первое состоит в гностической основе процесса называния Для того чтобы назвать помидор, надо выделить специфические признаки помидора, которые позволят не спутать его с репой или сливой Если имеются трудности выделения этих признаков, т е наблюдается зрительно-гностическое нарушение, то не может быть и правильного называния Поэтому такой больной будет в затруднении он может назвать мандарин алексином, помидором, сливой или кар­тошкой ( ) Фактор нарушения зрительной основы называния описан в классической литературе по невро­логии как оптическая или оптико-мнестическая афа­зия В последние годы эта форма была подробно описана Л С Цветковой (1972) ( )

Для того чтобы вспомнить слово и назвать пред­мет, недостаточно просто отчетливо видеть предмет и выделять его существенные признаки Необходи­мо еше речевое оформление этого слова В случаях поражения левой височной доли и при постепен­ном обратном развитии снсорнои афазии или в счучаях, когда зона Верни <е остается сохранной, но поражение затрагивает близлежащие области, раз­вивается афазия другого типа Больной с пораже­нием второй височной извилины может понимать отдельные слова и схватывать их значение Однако, если ему дать ряд слов, он не сможет правильно вос­произвести его, так как ряд слов не будет удержи­ваться в его слуховой памяти Отличительной чертой такой акустической, или номинативной, афазии яв­ляется то, что подсказка не помогает такому боль­ному Акустическая структура оказывается настолько размытой в его сознании, что даже подсказка, ко­торая помогает больному со зрительной формой ам-нестичсскои афазии, оказывается бесполезной для такого борного