Хрестоматия по нейропсихологии

чтобы выполнить задание, он должен переключиться от первых названии к последующим

У таких больных часто также обнаруживаются недостатки понимания речи Они могут понять одно слово вполне хорошо, но, если их попросить пока­зать «нос, ухо, глаз», они покажут «нос, глаз и опять нос», т е их ошибки опять же проистекают от пато­логической инертности

Эти наблюдения дают нам возможность выделить ведущий дефект в данной группе боньных У этих боть-ных выявляется патологическое изменение подвиж­ности нервных процессов, т е они обнаруживают патологическую инертность Данная патологическая трудность переключения от одного слова к другому проявляется при повторении, назывании и понимании речи EciH главной особенностью этих больных дей­ствительно является патологическая инертность, то легко понять, почему они не могут говорить В самом деле, наша свободная речь требует огромной пластич­ности и высокой способности к переключению Если больной вспоминает одно слово и затем не может оттормозить его и переключиться на другое, естествен­но, он не может говорить Из этого мы делаем сле­дующие заключения Синдром транскортикальнои моторной афазии, описанный классиками, не суще­ствует в чистом виде Имеются больные, у которых спонтанная речь действительно более грубо наруше­на, чем повторение, называние и понимание, но при правильной организации эксперимента можно обна­ружить у них нарушение не только в спонтанной речи, но и и повторении, назывании и понимании Такие нарушения не выявляются при повторении одного сло­ва, а обнаруживаются при повторении серии слов Их нет при назывании одного предмета, но они появля­ются при назывании серии предметов Таким образом, одной из форм так называемой транскортикальнои мо­торной афазии является по сути персевераторная афа­зия Эта кинетическая трудность отличается от афазии Брока тем. что трудность заключена главным образом не в оргатиации последовательности слогов в одном слове, а скорее в организации серии различных слов Этот тип афазии фактически принадлежит к большо­му классу передних, или эфферентных, афазии, ко­торые включают в себя и афазию Брока

Второй тип — это динамическая афазия, кото­рая выявляется у больных с поражениями заднелоб-ных или лобно-височных отделов левого полушария

Центральный факт динамической афазии состоит в том, что больные, принадлежащие к этой группе, могут легко повторять слова и фразы, называть предметы, понимать обращенную к ним речь, но абсолютно не способны самостоятельно построить высказывание Пристальный анализ показывает, что причина таких трудностей не связана с патологи­ческой инертностью стереотипии ( ) Такой больной оказывается несостоятельным потому, что исходный замысел у него не превращается в схему последующе-ю высказывания и сохранные речевые возможнос­ти не могут быть использованы ( ) Физиологические механизмы этой формы транскортикальнои мотор­ной афазии менее ясны, чем механизмы вышеопи­санных групп речевых нарушений