|
Таким образом, эту первую форму моторной афазии, которая ранее не получала достаточного внимания, мы называем афферентной моторной афазией, или кинестетической моторной афазией Эта форма моторной афазии проявляется как апраксия моторного аппарата Первичным при афферентной моторной афазии является дефект, связанный не с фонемами (звуковые единицы речи), а с артикулемами (произносимые единицы речи) Больной с афферентной моторной афазией, кроме речевых, испытывает трудности при письме При письме такой больной делает ошибки, но иного типа, чем сенсорный афазик Он смешивает звуки, близкие по артикуляции, возникают специфические литеральные парафазии, которые связаны с нарушением артикулем Эта форма кинестетической или афферентной моторной афазии отличается от другой формы моторной афазии, афазии Брока Область Брока — это задняя треть первой лобной извилины левого полушария, представляюшая собой нижние отделы пре-моторной зоны Премоторная зона представляет собой аппарат, необходимый для организации моторных импульсов во времени Хорошо известно, что больной с премоторным синдромом, тес поражением премо-торнои зоны левого полушлрия, не обнаруживает пареза, но проявляет признаки нарушения моторных навыков, или, как мы предлагаем их называть, кинетических мелодии Он сможет поместить язык в нужное положение и воспроизвести необходимое движение речевыми мышцами, но он не сможет плавно перейти от одного движения к другому Задание на простукивание ритмов будет для него недоступно, так как каждое его звено потребует отдельного импульса В этом случае больной будет способен произнести отдельные звуки «л», «н» или «д», что невозможно для больного с афферентной моторной афазией, но он не способен переключиться с одного звука на другой Если такого больного с выраженной афазией Брока (далее называемой «эфферентной моторной афазией» для тою, чтобы отличить ее от «афферентной моторной афазии» или «кинестетической моторной афазии») попросить произнести, например, слово «муха», он произнесет его как «мууа» и не сможет переключиться от «м» к «х» В конце концов он может произнести «мууу-ма» Ведущий дефект у такого больного проявляется в виде патологической инертности артикуляторных действии и приводит к невозможности плавного перехода от одного звука к другому ( ) Теперь будет проведен анализ более сложных форм афазии так же, как это было сделано для простых форм, т е для сенсорной и моторной В клинике отмечаются три более сложные формы афазии амнестическая или номинативная, афазия, транскортикальная афазия и проводниковая афазия Эти формы афазии требуют пересмотра и уточнения — 529 —
|