|
У незначительной части больных имели место слабо выраженные ипохондрические, сформированные на базе алгических, или истерические проявления. Тревожная и астенотревожная депрессии, как правило, имели психогенное происхождение, астеническая – соматогенное, тревожно-тоскливая – эндогенное. Астеническая депрессия чаще выявлялась на ранних возрастных этапах, тревожная и смешанная – на более поздних. Сравнительный анализ двух групп больных: 1 – 72 больных с нарушением кожных покровов (атопический дерматит) и 2 – 43 больных с нарушением волосяного покрова (алопеция) – выявил определенные различия отдельных показателей. Так, если средний возраст больных в 1 группе (8,3±0,9 года) и во 2 группе (8,7±1,1 года) почти равны, то средний возраст начала заболевания по группам – 1,1±0,4 и 5,0±1,3 года – свидетельствует о более раннем начале атопического дерматита и, соответственно, средняя длительность заболевания в 1 группе больных (7,3±0,9 года) почти в 2 раза больше, чем во 2 (3,8±1,0 год). Депрессии были ведущими у 34 (47,2%) больных 1 группы и 19 (44,2%) –2-й, тогда как в структуре других психопатологических состояний депрессия отмечалась у 38 (52,8%) и 24 (45,8%) больных соответственно. В 1 группе субдепрессия – в 68 (94,4%), средне выраженная – в 4 (5,6%), а во 2 группе субдепрессия – в 39 (90,7%), а средне выраженная – в 4 (9,3%) наблюдениях. Типологические варианты депрессии в 1 группе были представлены следующим образом: астеническая – 16 (22,2%), тревожная – 38 (52,8%), астенотревожная – 16 (22,2%) и тревожно-тоскливая – 2 (2,8%), тогда как во 2 группе: астеническая – 1 (2,3%), тревожная – 27 (62,8%) и астенотревожная – 15 (34,9%). Если в 1 группе психогенная депрессия отмечалась в 55 (76,4%) наблюдениях, соматогенная – в 16 (22,2%) и в 1 (1,4%) наблюдении – эндогенная, то во 2 группе психогенное происхождение депрессии в 41 (95,3%) наблюдении и лишь в 2 (4,7%) – соматогенное. Учитывая патогенетическую значимость депрессивных расстройств, у 60 из 138 больных лечение кожных и сочетавшихся с ними психосоматических нарушений в других органах и системах проводилось на основе учета качественных особенностей депрессивных проявлений, степени выраженности и происхождения этого вида аффективной патологии. При этом также учитывалась биологически обусловленная неполноценность «почвы» и личностные особенности больных детей и подростков. Отмечавшиеся наряду с вегетативно-висцеральными кожными нарушениями тревожно-депрессивные расстройства в ранние возрастные периоды, как правило, были психогенно и реже соматогенно обусловленными субдепрессиями. Эти аффективные нарушения больных достаточно быстро устранялись с помощью лекарственных препаратов растительного происхождения с антидепрессивной (экстракт элеутерококка, настойки лимонника, заманихи) и седативной (противотревожной) направленностью действия (настойки валерианы, пустырника, экстракта боярышника, пассифлоры, ново-пассит). — 47 —
|