Психосоматические расстройства

В большинстве случаев кожный зуд отмечался на фоне аллергических проявлений, часто сопровождался явлениями пиодермии и регионарного лимфаденита. Эти проявления (1 группа больных с нарушениями кожных покровов) диагностировались в 72 наблюдениях как атопический дерматит, экзема (3), крапивница (3), ихтиоз (2), кожный зуд (1), аллергические реакции (1), почесуха (1), стрептодермия (1), эритродермия (1), витилиго (1) и угревая болезнь (1). У 5 больных с кожными проявлениями установлен псориаз, у 3 - склеродермия, в одном случае кожное заболевание не диагностировано.

Другой формой дерматологической патологии, психогенез которой был очевиден, являлись изменения волосяного покрова головы (2 группа больных с нарушениями волосяного покрова): очаговая алопеция – 28 больных, тотальная – 14, псевдопелада Брока – 1 больной.

Кожные психосоматические расстройства были ведущими (полисистемными) почти у всех 136 больных, только у 2 они были определяющими (моносистемными), при этом они сочетались с вегето-висцеральными проявлениями в различных органах и системах (наиболее часто пищеварительной, реже выделительной, респираторной и других). В большинстве наблюдений 1 группы больных вегетососудистые проявления, лежащие в основе кожной патологии, имели перманентный характер, тогда как во 2 группе отличались определенной пароксизмальностью.

Лишь в 2 наблюдениях вегетативно-висцеральные проявления со стороны кожных покровов можно было расценить как психосоматические реакции, характеризующиеся слабой или средней выраженностью, с незначительным и непродолжительным изменением кожных покровов, в 65 – следовало говорить о состояниях с относительно выраженным и стойким изменением кожи и в 71 наблюдениях – о психосоматических заболеваниях со значительно выраженными, постепенно нарастающими изменениями кожных покровов, других органов и систем, и частыми (нередко сезонными) обострениями.

Проводимая этим больным симптоматическая терапия, комбинированная в части наблюдений с седативной, в течение 2-3 недель не давала выраженного улучшения состояния. Кроме того, при определенном полиморфизме (полисистемности) вегетативно-висцеральных расстройств этот вид терапии не приводил к достаточному эффекту в отношении других психосоматических проявлений.

Психиатрическое обследование выделенной группы больных с кожной патологией позволило выявить у всех аффективные нарушения в виде различной степени выраженности депрессий невротического уровня, которые у 66 детей и подростков определяли клиническую картину психопатологического состояния, а у 72 больных депрессивные расстройства отмечались в структуре других, чаще невротических, психопатологических состояний.