Психосоматические расстройства

Несмотря на то, что к настоящему времени проведено достаточное количество исследований среди больных зрелого возраста (Козловская М.М., Вальдман А.В., 1972; Вейн А.М. и др., 1991; Камянов И.М., 1989 и др.), результаты которых указывают на ведущую роль эмоциональных расстройств в генезе психосоматических и психоневрологических (функциональных) нарушений, в практической деятельности, особенно педиатрической, эти положения еще не нашли отражения и требуют дополнительной научной разработки.

Учитывая научно-практическую значимость уточнения отдельных факторов патогенеза психоневрологических нарушений, нами было предпринято исследование, направленное на изучение роли аффективных (депрессивных) нарушений в генезе неврологических функциональных двигательных расстройств. В ходе выполнения работы была обследована группа больных с психосоматическими расстройствами с ведущими неврологическими нарушениями, в генезе которых определенную роль играли психические (аффективные) расстройства.

Всего было обследован 181 больной (мальчиков – 88, девочек – 93) в возрасте от 2 до 15 лет с клинической картиной заболевания, характеризовавшейся различными функциональными двигательными нарушениями. По возрасту распределение больных было следующим: до 4 лет (группа раннего детского возраста) – 10; от 5 до 6 лет (дошкольного возраста) – 16; от 7 до 9 лет (младшего школьного возраста) – 51; от 10 до 11 лет (предподросткового возраста) – 36; от 12 до 13 лет (младшего подросткового возраста) – 41; от 14 до 15 лет (среднего подросткового возраста) – 27. Средний возраст обследованных – 10,0±0,5 года.

Начало заболевания до 1 года – у 12 (6,6%) больных, в возрасте от 1 года до 5 лет – у 61 (33,7%), от 5 до 10 лет – у 70 (38,7%) и от 10 до 15 лет – у 38 (21%) больных. Средний возраст начала заболевания 6,4±0,5 года.

Длительность заболевания (жалоб на двигательные расстройства) продолжительностью до одного года – в 46 (25,4%) случаях, от 1 до 5 лет – в 88 (48,6%), от 5 до 10 лет – в 40 (22,1%) и от 10 до 15 лет – в 7 (3,9%)случаях. Средняя длительность заболевания – 3,7±0,4 года. Средняя длительность обострения – 2,9±0,4 года.

Осложненная и патологическая беременность отмечалась в 93 (51,4%) случаях, патология родов – в 92 (50,8%), нарушения вскармливания – у 95 (52,3%) больных (искусственное вскармливание имело место в 8 (4,4%) наблюдениях, грудное до 6 месяцев – в 70 (38,7%), более года – в 17 (9,4%) наблюдениях.

На первом году жизни психопатологические проявления отмечались у 69 (38,1%) обследованных: 51 (27,6%) ребенок отличался крикливостью, беспокойством, а 18 (9,9%), напротив, были излишне спокойными, вялыми, пассивными. Отклонения в психическом развитии у 17 (9,4%): развитие с задержкой – у 14 детей, с ускорением – у 3; задержанное моторное развитие – у 19 (10,5%) детей. Соматические и инфекционные заболевания в анамнезе имелись у всех 165 больных, черепно-мозговые травмы – у 15 (8,3%), операции под наркозом – у 8 (4,4%), судорожные состояния в раннем детстве – у 5 (2,8%), переломы – у 2 (1,1%), соматические заболевания в тяжелой форме – у 2 (1,1%) и менингит – у одного (0,6%) больного.