|
Отклонения в воспитании отмечались у 111 (61,3%) больных – чаще эгоцентрическое воспитание по типу «кумира» семьи (52 случая) и гиперопека (41 случай), реже гиперсоциализирующее воспитание (12 случаев), изменение гиперопеки (4 случая) и эгоцентрического (1 случай) на гиперсоциализацию и отвергающее воспитание (1 случай). Наследственная отягощенность психическими заболеваниями отмечена у 31 (17,1%) больного: у 11 (6,1%) детей и подростков в семьях имелись случаи расстройств психотического уровня, у 20 (11,1%) – непсихотического. Отягощенность психосоматическими заболеваниями имела место у 53 (29,3%) пациентов, в том числе психоневрологическими – у 8 (4,4%). Патологические личностные особенности родителей выявлены в 180 (99,4%) случаях, при этом у 76 (42%) преобладающей являлась тревожная мнительность, у 39 (21,6%) – аффективная возбудимость. Клинически у всех обследованных отмечались различной степени выраженности – от микро до выраженных – признаки резидуально-органического поражения головного мозга. У 131 (72,4%) больного имелись акцентуированные черты характера, из которых наиболее представленными были эмоционально-лабильные – 46, истерические – 43, лабильно-истерические – 26, эпилептоидные – 5 и др. Реактивная тревожность по Ч.Д. Спилбергеру – Ю.Л. Ханину – 35,4±3,24, личностная тревожность – 49,18±3,05. У всех больных отмечалось снижение работоспособности и нарушение адаптации, в части случаев еще до госпитализации, продолжительностью от 1 месяца до года. В клинической картине заболевания у детей и подростков присутствовали и выступали на передний план различные функциональные двигательные нарушения. Все обследованные с двигательными расстройствами были разделены на 3 группы: 1 группа больных с гиперкинетическими (тики, гиперкинезы, кривошея, торзионная дистония) проявлениями – 60 наблюдений; 2 группа больных с гипокинетическими (псевдопарезы, различной степени выраженности астазия-абазия, алгически обусловленные ограничения подвижности конечностей) – 62 наблюдения и 3 группа больных с псевдоэпилептическими (вегетативно-висцеральными, ознобоподобными, парциальными, пароксизмальными рудиментарными тоническими) проявлениями – 59 наблюдений. У больных первой группы в клинической картине заболевания преобладали тики преимущественно лицевых мышц, носа, шеи, иногда с фиксацией головы в неудобном положении (кривошея), различного рода движения в верхних и нижних конечностях, чаще навязчивые, сочетавшиеся иногда с сокращением дыхательных мышц и выкриками, редко мышц туловища и живота, в единичных случаях гиперкинезы имели множественный генерализованный характер с большой частотой проявления (почти ежеминутно). — 52 —
|