|
Значительно меньше публикаций в плане первичности психической патологии (Киров К., 1974; Silm H., 1990 и др.). Чаще роль аффективных нарушений в патогенезе кожной патологии сводится лишь к проявлениям тревоги, тогда как депрессия, тем более ее качественные особенности и степень клинической выраженности, как правило, не учитывается. Для уточнения пато- (психо) генеза кожных нарушений нами было проведено в условиях специализированного детского отделения на основе онтогенетического подхода комплексное сравнительно-возрастное изучение кожных психосоматических расстройств у детей и подростков для установления закономерностей их формирования, уточнения этиологии, патогенеза и клинических проявлений с раз работкой патогенетически обоснованных методов терапии и профилактики. С учетом выявления аффективных и других психопатологических расстройств обследованы 138 (мальчиков – 69, девочек – 69) детей и подростков в возрасте от 1 до 15 лет с различной кожной патологией. В возрастном аспекте больные распределялись следующим образом: до 4 лет (группа раннего детского возраста) – 24 больных; от 5 до 6 лет (дошкольного возраста) – 19; от 7 до 9 лет (младшего школьного возраста) – 29; от 10 до 11 лет (предподросткового возраста) – 22; от 12 до 13 лет (младшего подросткового возраста) – 26; от 14 до 15 лет (среднего подросткового возраста) – 16 и от 15 до 16 (старший подростковый возраст) – 2 больных. Средний возраст обследованных – 8,8±0,7 года. Возникновение заболевания на первом году жизни отмечено у 70 (50,7%) обследованных, в период от 1 до 5 лет – у 34 (24,6%), от 5 до 10 лет – у 21 (15,2%) и от 10 до 15 лет – только у 13 (9,4%) обследованных. Средний возраст возникновения заболевания – 2,9±0,6 года. Соответственно длительность заболевания до года установлена у 6 (4,3%) обследованных, от 1 года до 5 лет – у 54 (39,1%), от 5 до 10 лет – у 43 (31,2%) и свыше 10 лет – у 35 (25,4%) обследованных. В среднем длительность заболевания составила 6,0±0,7 года. Средняя длительность обострения – 1,7±0,3 года. По данным анамнеза, патология беременности и родов выявлена у 72 (52,2%) и у 112 (81,2%) обследованных. Нарушения вскармливания – у 87 (63,0%) больных (искусственное – 6, до 6 мес. – 66, более года – 15). Психопатологические проявления на первом году жизни отмечены у 46 (33,3%) больных, отклонения в психомоторном развитии – у 15 (10,9%), частые заболевания, сочетающиеся с травмами, операциями, – у 17 (12,3%) больных. Нарушения в воспитании выявлены у 80 (58%) больных, в основном гиперпротекция – 37 и «кумир» семьи – 23, гиперсоциализирующее – 13. — 43 —
|