|
Результаты терапии следует оценивать как в соматическом (с учетом динамики психосоматических нарушений в других органах и системах), так в психиатрическом (редукция аффективной и другой психопатологической симптоматики) аспектах. Терапевтический эффект достигается у всех детей с желудочно-кишечными психосоматическими нарушениями, получавших наряду с симптоматической терапией лечение препаратами с антидепрессивной, транквилизирующей и стимулирующей направленностью действия. Выздоровление и значительное улучшение достигается у 77%, улучшение – у 21,4% и незначительное улучшение – у 2% больных. У больных, получавших симптоматическую терапию, сочетавшуюся в ряде случаев с седативной, показатели эффективности значительно меньше: выздоровление и значительное улучшение – у 5% больных, улучшение – у 57%, незначительное улучшение – у 15%, без перемен – у 22% и у 1% больных – ухудшение. Различия показателей эффективности лечения между группами больных достоверны (P < 0.01). Анализ результативности антидепрессивной терапии в группе больных с гастродуоденитами (26 больных) и язвенной болезнью 12-перстной кишки (5) показывает значительную эффективность в обеих группах: выздоровление в 2 случаях (7,7%) в 1 группе больных, значительное улучшение – в 18 (69,2%) в 1 группе и 5 (100%) во 2, улучшение – в 6 (23,1%) случаях в 1 группе больных, что при симптоматической терапии практически невозможно. Таким образом, психосоматическая патология желудочно-кишечного тракта у детей и подростков представляет собой эмоциональные нарушения, клинически проявляющиеся в локализованных различной степени выраженности вегетативно-висцеральных (реакции, состояния и заболевания) и аффективных (субдепрессия, скрытая депрессия и средне выраженная депрессия) расстройствах, и возникает, как правило, в раннем детском возрасте при функциональном перенапряжении пищеварительной системы и/или конституциональной предрасположенности к гастроэнтерологическим расстройствам. Депрессивные нарушения на основе преобладания качественных особенностей подразделяются на тревожные, астенические, тоскливые и смешанные (астенотревожные, тревожно-тоскливые). Депрессивный характер эмоциональных расстройств у большинства больных подтверждается нарушением гомеостаза, связанным с преобладанием тонуса парасимпатической вегетативной нервной системы, а также данными экспериментально-психологических исследований. Динамика психосоматической патологии у детей и подростков характеризуется постепенной, через частые обострения, трансформацией функциональных нарушений в органические, острое возникновение психосоматических болезней пищеварительной системы относительно редко. — 41 —
|