Психосоматические расстройства

Следует отметить, что формирование психосоматических заболеваний (язвенной болезни 12-перстной кишки) происходит в основном при раннем (до 5-летнего возраста) начале на фоне факторов внутренних (резидуально-органическая недостаточность ЦНС и патологические черты характера) и внешних (неправильное воспитание и психотравмирующая обстановка) условий на протяжении нескольких (6-8) лет.

Нарастание и фиксация гастроэнтерологических расстройств коррелирует с динамикой аффективной патологии в плане усложнения депрессивного синдрома и некоторого увеличения степени его выраженности. Так как в основе своей психосоматические нарушения имеют эмоциональные (депрессивные) расстройства, ведущее положение в терапии больных должны занимать антидепрессанты и другие лекарственные средства, обладающие антидепрессивной направленностью действия. В то же время типологические особенности депрессий (астеническая, тревожная, тоскливая, астено-тревожная и тревожно-тоскливая) диктовали применение антидепрессантов с учетом наряду с тимоаналептическим их дополнительного (активирующего или седативного) характера действия.

Гастроэнтерологические психосоматические нарушения в раннем детском и дошкольном возрасте, имеющие чаще всего характер реакций, можно устранить с помощью антидепрессантов и седатиков растительного происхождения.

Срыгивания, метеоризм, спастические запоры, диарея, болевой синдром в сочетании с двигательным беспокойством хорошо снимаются одним из адаптогенов (элеутерококк и т.п.) и настоев седативных трав: корня валерианы (1 ст. л. растертых корней на 200,0 охлажденной кипяченой воды, настоять 24 часа) по 1 ч. – 1 ст. л. 2-3 раза в день после еды или ежечасно, травы пустырника (1 ст. л. на 200,0 кипящей воды, настоять 8 часов) или мелиссы (1 ст. л. на 200,0 кипятка) в сочетании со зверобоем в том же соотношении: по 1 ч. – 1 ст. л. 3 раза в день до еды (Лавренова Г.В. и др., 1993). Можно применять спиртовые настойки этих растений по 1 капле на год жизни (после 5 лет эта доза может быть увеличена в 1,5 раза) 2-3 раза в день до еды.

В случаях устойчивого нарушения стула (понос), без подтверждения инфекционной природы, хорошо помогает настой цветков ромашки (1 ст. л. на 200,0 кипятка) или сборы: зверобой, тысячелистник, мята перечная – в равных соотношениях (1 ст. л. на 500,0 кипятка), корни валерианы – 2 весовые части, цветы ромашки – 3 ч., плоды тмина – 5 ч. (1 ст. л. на 200,0 кипятка, настоять 40 мин.) по 1 ст. л. – 1/3 стакана 3 раза в день до еды.

Слабо выраженный болевой абдоминальный синдром в некоторых случаях, особенно в младших возрастных периодах, устранялся настойкой мяты перечной или цветков ромашки (ромазулан) в возрастных дозах 3 раза в день. При более выраженных и длительных абдоминалгиях наряду с антидепрессантом с относительно выраженным противотревожным действием – амитриптилином в малых и азафеном в больших дозах – назначались также относительно сильные транквилизаторы – элениум, реланиум, фенозепам в возрастных, иногда малые нейролептики – терален, хлорпротиксен – в малых дозировках.