Психосоматические расстройства

Наиболее часто у обследованных отмечалась тревожная депрессия (105), реже – астено-тревожная (62) и астеническая (53), редко – тревожно-тоскливая (14) и крайне редко – тоскливая (8).

В подавляющем большинстве случаев (181) депрессия была психогенного (реактивного) происхождения, в 49 – соматогенного (резидуально-органического) и лишь в 12 случаях – эндогенного.

Сопоставление клинических и параклинических данных двух разных диагностических групп больных – с гастродуоденитом (89 наблюдений) и язвенной болезнью 12-перстной кишки (16 наблюдений) – выявило существенные различия отдельных показателей. Так, в 1 группе обследованных с гастродуоденитом средний возраст больных – 10,2±0,6 года, болевые проявления (абдоминалгии) отмечались в 80,9% случаев, а во второй – средний возраст – 12,3±0,9 года, боли в 100% случаев; в 1 группе – психосоматические реакции (12) и состояния (77), во 2 – психосоматические заболевания (16); начало заболевания в 1 группе на первом году – в 17,9%, в возрасте от 1 года до 5 лет – в 39,3% случаев, средний возраст начала заболевания – 5,0±0,8 года, а во 2 – в 31,3% и 25% случаях соответственно, средний возраст начала – 4,4±1,9 года; средняя длительность заболевания – 5,2±0,7 года в 1 группе и 7,9±1,7 года во 2; акцентуированные черты характера – в 86,5% и 93,8%; резидуально-органическая недостаточность – в 75,3% и 100% соответственно; данные КИГ: в 1 группе – преобладание тонуса парасимпатического отдела в 71,7% случаев, симпатического – в 16,7% и нормальный гомеостаз – в 11,6%, во 2 – преобладание тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы – в 66,7% случаев, симпатического – в 25,1% и нормальный гомеостаз – 8,3% случаев.

В сравниваемых группах больных выявляются определенные различия в частоте типологических вариантов и клинической выраженности психопатологических расстройств. Так, в 1 группе – субдепрессия – в 87,6% скрытая – в 3,4%, средне выраженная депрессия – в 9% наблюдений, во 2 группе – субдепрессия – в 93,8%, средне выраженная депрессия – в 6,2%; 1 группа – эндогенная депрессия – 4,5%, психогенная – 78,6%, соматогенная – 16,9%, 2 группа – психогенная депрессия – 93,8%, соматогенная– 6,2%; 1 группа – астенический вариант депрессии – 22,5%, тревожный – 41,6%, тоскливый – 2,2%, астенотревожный – 27% и тревожно-тоскливый – 6,7%, во 2 группе – тревожный – 18,8%, астенотревожный – 50% и тревожно-тоскливый – 31,2%.

Таким образом, у больных 2 группы с язвенной болезнью 12-перстной кишки обмечается большая длительность при раннем начале заболевания, большая частота выявления значимых факторов риска возникновения психосоматических расстройств (конституциональных и церебрально-органических), параклиническое подтверждение депрессивного характера аффекта несколько реже, но чаще данные об эрготропном влиянии, свидетельствующие о тяжести клинических проявлений, обострении заболевания. Отличия депрессивных проявлений у больных 2 группы свидетельствуют о большем полиморфизме и степени выраженности преимущественно психогенных депрессий, вместе с тем качественные особенности депрессий в 1 группе косвенно свидетельствуют о прогностической тяжести имеющих в части случаев эндогенный характер аффективных нарушений.