|
Причины болей назывались не всегда, еще реже – органы, дающие болевые ощущения, – «печень болит», «желудок ноет». Иногда отмечалась связь болей с психическим состоянием – «болит, как понервничаю», «увижу плохой сон». Продолжительность болевого синдрома составляла от нескольких минут до дней и месяцев. Была различна и интенсивность болей – от очень слабых – «почти не слышно» – до выраженных – «разогнуться не могу». Между продолжительностью и выраженностью абдоминальных болей существовала обычно следующая зависимость: слабые боли были более продолжительны, а сильные – кратковременны, приступообразны. Несколько реже дети предъявляли жалобы на нарушения функции кишечника, хотя склонность к запорам как атоническим, так и спастическим с задержкой стула на несколько дней, урежением его или затруднениями при дефекации была очень частой. Гораздо реже отмечался понос с предшествующим урчанием кишечника, чувством вздутия живота, связанный с эмоциональными потрясениями. Патология беременности и родов отмечена у 144 (59,5%) и 139 (57,4%) обследованных. Анамнестические данные о характере вскармливания позволили установить отклонения у большинства из 173 (71,5%) больных: искусственное вскармливание – 28 (11,6%) больных, грудное до 6 месяцев – 122 (50,4%), больше года – 23 (9,5%) больных. Ранний отказ от естественного вскармливания является фактором риска возникновения желудочно-кишечной патологии, тогда как поздний – формирования акцентуаций или патологических черт характера на ранних возрастных этапах. Параклиническое обследование – фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – у 150 (85,7%) детей и подростков из 175 выявило различную патологию – антрумгастрит, бульбит и дуоденит (53), гастродуоденит (33), антрумгастрит (14), гастрит (10), язвенная болезнь 12-перстной кишки (8), дуоденит (5), синдром мальсорбции (4) и др.; ректороманоскопия (РРС) – в 16 (88,9%) из 18 случаев установлен проктосигмоидит; фиброколоноскопия (ФКС) – во всех 10 случаях - колит. По данным ультразвукового исследования (УЗИ), у 203 (94,9%) из 214 обследованных отмечались изменения со стороны желудочно-кишечного тракта – реактивный панкреатит (64), дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) (54), сочетание ДЖВП и реактивного панкреатита (41), сочетание ДЖВП, реактивного панкреатита и обменной нефропатии (16), деформация желчного пузыря (6), увеличение печени (4) и другие. Описанные выше нарушения диагностировались как хронический гастродуоденит (75 наблюдений), дискинезия желчевыводящих путей (22), язва двенадцатиперстной кишки (16), гастродуоденит (14), гастрит (12), долихосигма (8), синдром мальсорбции (7), гастрохолепатия (7), функциональные нарушения моторики желудочно-кишечного тракта (6), дисбактериоз кишечника (6), хронический гастрит (5), целиакия (5), реактивный панкреатит (5), хронический панкреатит (4), хронический колит (4), лактазная недостаточность (4), хронический энтероколит (4), неспецифический язвенный колит (3), хронический проктосигмоидит (2), хронический дуоденит (2), хроническая спаечная непроходимость (2). Другая желудочно-кишечная патология (эзофагит, хронический холецистит, болезнь Крона, желчекаменная болезнь, долихосигма, холецистопанкреатит, стеноз пищевода и др.) была представлена по 1 наблюдению, а в 12 наблюдениях психосоматические нарушения не были диагностированы как желудочно-кишечные. — 36 —
|