Психосоматические расстройства

Вегетативно-висцеральный характер расстройств желудочно-кишечного тракта подтверждается результатами исследования вегетативной нервной системы с помощью кардиоинтервалографии (КИГ).

Кардиоинтервалография, проведенная 170 больным, установила преобладание тонуса парасимпатической вегетативной нервной системы у 127 (74,7%) больных при симпатической – 53, гиперсимпатической – 58, асимпатической – 13 и нормальной – 3 вегетативной реактивности, а симпатической – у 29 (17,1%) при симпатической - 8, гиперсимпатической – 12, асимпатической – 7 и нормальной – 2 вегетативной реактивности, тогда как нормальный гомеостаз отмечен только у 14 (8,2%) при симпатической – 3, гиперсимпатической – 7 и асимпатической 4 реактивности больных.

Нарушение гомеостаза с преобладанием тонуса парасимпатической вегетативной нервной системы у большинства больных свидетельствует об изменении эмоциональности больных в сторону понижения с соответствующим снижением реактивности и возможностью становления преимущественно дуоденальной патологии.

По качественным особенностям, степени выраженности и длительности существования клинических проявлений в детском возрасте можно было выделить психосоматические реакции (92 наблюдения), психосоматические состояния (134 наблюдения) и психосоматические заболевания (16 наблюдений).

Проводимая этим детям симптоматическая терапия, а в некоторых случаях даже оперативное лечение, как правило, не давали выраженного эффекта.

У всех больных с нарушениями пищеварительной системы были выявлены различной степени выраженности депрессивные проявления невротического уровня: субдепрессия – 221 случай, скрытая депрессия – 6 и средне выраженная (дистимия и дисфория) – 15 случаев. Средний балл по шкале М. Гамильтона – 12,4±0,7. У 143 детей депрессивные нарушения определяли клиническую картину психопатологических состояний – скрытая депрессия, субдепрессия и средне выраженная депрессия у детей и подростков с акцентуированными чертами характера, с патохарактерологическим или невротическим развитием личности, субдепрессия и средне выраженная депрессия у детей с остаточными явлениями раннего органического поражения ЦНС. У 99 больных аффективные нарушения выступали в структуре других психических расстройств – невротических и астено-невротических реакций и состояний, нервной анорексии, резидуально-органических, с неврозоподобными и психопатоподобными проявлениями, состояний, задержки психического развития, олигофрении и шизофрении.

Клинико-психопатологический анализ аффективных (депрессивных) проявлений позволил на основе наличия сопутствующих гипотимии аффективных проявлений выделить следующие типологические варианты депрессии: астеническая, тревожная, тоскливая и смешанная (астено-тревожная и тревожно-тоскливая) депрессии.