Психосоматические расстройства

Несколько больший объем публикаций в зарубежной литературе также касается в основном отдельных вариантов ППД (Lourue R.S., 1949; Kanner L., 1955; Lissovoy V. de, 1961; Stutte H., 1967; Collnitz C., 1970; Lemke R., Rennert H., 1970; Rutter M., 1987; Lees A.D., 1989; Swedo S.Е., Rapoport J.L.,1991). Однако описание их не дополняется патогенетическими исследованиями, а психогенетическая трактовка основывается, преимущественно, на психоаналитической концепции (Berg B., 1936; Buxbaum E., 1960; Monroy J., Abse D.B., 1963; Freud A., 1965; Ajuriaquerra J. de, 1970; Chess S., Hassibi M.,1975; Sorosky A.D., Sticher M.B., 1980).

В то же время поиск биологических механизмов навязчивостей, а затем и трихотилломании обратил внимание J.L. Rapoport и ее сотрудников (1988, 1989) на феноменологическое сходство этих расстройств с поведенческими реакциями у животных в норме и патологии и поставил вопрос об их общей филогенетической природе. Восходящий к работам Ч. Дарвина антропологический подход к анализу нормального и болезненного поведения неожиданно сблизил, казалось бы, полярные по отношению друг к другу методологические парадигмы – этологию и психоанализ.

Согласно концепции М.А. Дерягиной (1982-1997), эволюция поведения приматов, включая человека, шла по пути поэтапного развития поведения в онто- и филогенезе, где каждый этап соответствует определенному уровню развития поведения. Источниками возникновения новых форм поведения в эволюции приматов были вариабельные последовательности элементов поведения и отклоняющиеся от нормы формы поведения в экстремальных условиях. В этой связи изучение невербального поведения в форме ППД приобретает актуальность и в контексте нового научного направления – этологической антропологии (Дерягина М.А., 1997).

В своей эволюционно-биологической концепции психической болезни Г.Е. Сухарева (1955) указывала на необходимость дифференцировать клинические симптомы по их происхождению, подразделяя их на проявления собственно патологического процесса и на выражения защитных, приспособительных механизмов, выработанных животными и человеком в процессе эволюционного развития и участвующих в патогенезе любого заболевания. Следует признать, что такое подразделение клинических проявлений на симптомы выпадения (ущерба), раздражения, торможения и компенсации (в том числе в форме регресса к эволютивно более ранним, в частности, врожденным способам адаптации) до сих пор не стало традиционным в повседневной практике.

Многие авторы сходятся на мнении о врожденной, филогенетически запрограммированной природе таких поведенческих феноменов, как сосание пальца и раскачивания телом, манипулирование волосами, половыми органами, грызение ногтей и их изначально адаптивной роли в антропо- и онтогенезе (Ладыгина-Котс Н.Н., 1935; Матвеев В.Ф., 1987; Свядощ А.М., 1988; Лебединский В.В. и соавт., 1990; Корнетов А.Н., Самохвалов В.П., Коробов А.А., Корнетов Н.А., 1990; Фридман Э.П., 1991; Шевченко Ю.С., 1992; Выготский Л.С., Лурия А.Р., 1993;. Самохвалов В.П., 1996; Дерягина М.А.,1997; Darwin Ch., 1927; Buxbaum E., 1960; Lissovoy V. de, 1963; Lorenz K., 1965; Ajuriaguerra J. de, 1970; Klein E.T., 1971; Hinde R., 1975; Morris D., 1979 и др.).