|
• Разработать и внедрить в лечебную практику эффективную психотерапевтическую методику, основанную на естественнонаучной концепции патологических привычных действий. Материал и методы исследования. В основу работы положены результаты клинико-психопатологического, катамнестического, патопсихологического и электроэнцефалографического обследования 260 пациентов (127 мужского и 133 женского пола) с патологическими привычными действиями, возникшими в детском и подростковом возрасте. Возраст первого обследования – от 1 года до 16 лет. Все больные изучались в динамике в течение 1 – 5 лет, 26 больных трихотилломанией обследованы катамнестически в возрасте 21 – 36 лет (длительность катамнеза в среднем – 13 лет). Кроме того, катамнестически (в 7 – 9-летнем возрасте) обследованы 25 детей, наблюдавшихся впервые в раннем возрасте по поводу оформленных и рудиментарных ППД и их сочетаний. Характеристика клинического материала представлена в табл.1 Таблица 1 Статистическая характеристика материала исследования
Основанием для включения пациента в материал исследования являлось наличие у него хотя бы одной из пяти дифференцированных форм ППД (яктации, сосания пальца, онихофагии, мастурбации в допубертатном возрасте, трихотилломании), представленной в развернутой или рудиментарной форме. В ряде случаев привычные стереотипные манипуляции являлись «случайной находкой» в психическом статусе больных и практически здоровых детей и подростков. Поскольку у 92 пациентов (35%) отмечалась не одна форма ППД, а сочетание нескольких очерченных или рудиментарных феноменов, относящихся к данной группе расстройств, то всего у 260 обследованных было выявлено 380 отдельных радикалов, относящихся к 5 рассматриваемым типам поведения (недифференцированные формы ППД в это число не вошли). В общей сложности среди типичных симптомов и синдромов ППД, их вариантов, рудиментарных, атипичных проявлений, а также непатологических аналогов к трихотилломании отнесены 132 радикала, к онихофагии – 75, к сосанию пальца – 67, к яктации – 62, к мастурбации – 44. Пациенты, включенные в материал исследования, обследовались в диспансерном и стационарных отделениях детской психиатрической больницы № 6 г. Москвы, детском психоневрологическом санатории № 44, специализированных детских яслях № 154 Краснопресненского района г. Москвы, а также консультировались на кафедре детской и подростковой психиатрии, психотерапии и медицинской психологии Российской медицинской Академии последипломного образования. — 108 —
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||