Психосоматические расстройства

Вариантами сосания большого пальца являются: сосание других пальцев, всей кисти, языка, губы, неба. Рудиментарными и атипичными проявлениями этой привычки служат: сосание различных предметов, одежды, игрушек, страсть к соске и т.п.

Мастурбация в раннем и допубертатном возрасте помимо типичного манипулирования половыми органами нередко проявляется в виде усиленного сжимания бедер, ерзания сидя на стуле или лежа на животе, трения пахом о предметы, ноги взрослых. Реже отмечается чрезмерное пристрастие детей к обнажению, телесному контакту.

Онихофагия, типично проявляющаяся в обгрызании ногтей на руках, реже на ногах, может иметь свой вариант в виде привычки грызть карандаши, ручки и другие предметы, кусать язык, слизистую щек, скрипеть зубами. Нефагический вариант феномена представлен привычкой ломать, подергивать и ковырять ногти, крутить и перебирать пальцы рук.

Трихотилломания, в типичном виде проявляющаяся выдергиванием собственных волос, бровей, ресниц, часто с последующим манипулированием ими, реже – проглатыванием, может быть представлена вариантом, когда крутятся, подергиваются и выдергиваются не только свои, но и чужие волосы, волосы кукол, шерсть животных, все ворсистое пушистое, что попадается под руки. Рудиментарные и атипичные варианты феномена представлены трихоманией в виде страсти к собиранию волос с пола, расчесок с последующим их скручиванием, сосанием, щекотанием ими собственной кожи и т.п.

Каждый из перечисленных феноменов может сочетаться со всеми другими видами патологических и непатологических привычных действий, а также с недифференцированными их формами, такими, как дерматотлазия – раздавливание, разминание, растирание, расчесывание и пощипывание кожи, кручение уха, ковыряние в носу и прочее.

При нередком (более чем в 1/3 случаев) сочетании различных форм ППД, указывающем на природную связь всех пяти видов поведенческих стереотипов, отмечается определенная предпочтительность их совместного существования в парах: яктация – сосание пальца и онихофагия – трихотилломания, что совпадает с близостью преимущественных возрастных диапазонов их синдромального оформления.

Рассматриваемые расстройства в литературе обозначаются различными терминами: «привычные манипуляции с телом» (Kanner L., 1955); «расстройства привычки» (Chess S., Hassibi M., 1975; Nissen J., 1980); «упорные двигательные привычки» (Ajuriaguerra J., 1970); «привычные манипуляции» (Lees A.J., 1989); «вредные привычки» (Чупин Г.Т., Маслова Г.К., 1971; Forman M.A. et al.,1987); невротические привычные действия» (Братанов Бр., 1987); «навязчивые привычки» (Stutte H., 1967); «навязчивые невротические реакции» (Ушаков Г.К., 1973); «интравертивные навязчивые действия» (Гарбузов В.И., Захаров А.И., Исаев Д.Н., 1977); «патологические (навязчивые и насильственные) влечения» (Иванов Н.В..1958); «специфическое повреждающее поведение» (Lemke R., Rennert H.,1970); «синдром поведенческих и приспособительных нарушений» (Gollnitz G., 1970); «стереотипные двигательные расстройства» (Silver L.B., 1980).