Психосоматические расстройства

Страница: 1 ... 9596979899100101102103104105 ... 251

В традиционно нозологически ориентированной отечественной психиатрии ППД частично рассматриваются в рамках так называемых системных (моносимптомных) неврозов, частично в рамках невроза навязчивых состояний (Симсон Т.П.,1959; Сухарева Г.Е.,1959; Гарбузов В.И.,1971; Быков В.М.,1976), истерии (Семке В.Я., 1988). В то же время психопатологическая неоднозначность одних и тех же феноменов у разных больных и преобладание возрастного фактора в их происхождении над фактором этиологическим делает подобную клинико-нозологическую трактовку ППД достаточно условной (Ковалев В.В.,1995).

Наконец, близость указанных расстройств непатологическим формам поведения, связь их с нормальными произвольными действиями детей раннего возраста, а также наличие этологических аналогов ППД в филогенезе делают актуальным клинико-онтогенетическое изучение этой группы стереотипов и в общетеоретическом смысле (Ковалев В.В., 1969, 1979, 1982, 1985; Ушаков Г.К., 1973; Гольбин А.Ц., 1979; Вроно МШ., 1986; Башина В.М., 1989; Корнетов А.Н., Самохвалов В.П. и др., 1986, 1990; Лебединский В.В. и др., 1990; Клинков В.Н., 1992; Шевченко Ю.С., 1994; Дерягина М.А., 1997; Darwin Ch., 1927; Jackson J.H., 1931; Lorenz K., 1969; Hinde R.A., 1975; Morris D., 1979; Skinner B.F., 1984; Craham Ph., 1986; Tinbergen N., 1993).

В то же время степень разработанности данной проблемы определяется в настоящее время преобладанием вопросов над ответами, касающимися как научно-теоретических, так и чисто прикладных ее сторон. А.В. Снежневский (1983) отмечал парадоксальность того, что привычкам, буквально пропитывающим поведение человека на протяжении всей его жизни, как в норме, так и в патологии, уделяется незаслуженно мало внимания, особенно в отечественной психиатрии и психологии. Во всяком случае, в руководствах по общей психиатрии ППД, как правило, не упоминаются.

Особое значение патологические формы сосания пальца, раскачиваний (яктации), допубертатной мастурбации, грызения ногтей (онихофагии), выдергивания волос (трихотилломании), а также элементарных привычных телесных стереотипий имеют для детской и подростковой психиатрии, поскольку их непатологические аналоги представляют собой весьма распространенные явления в структуре обычного поведения ребенка и отражают естественные фазы психофизического, в частности, сексуального развития (Гольбин А.Ц., 1979; Исаев Д.Н., Каган В.Е., 1986; Spitz R.A., 1962; Freud S., 1989).

Так, по литературным данным, привычные раскачивания и сосание пальца чаще всего формируются в грудном и раннем возрасте, хотя впервые могут возникнуть уже внутриутробно (Гольбин А.Ц., 1979; Лебединский В.В. и соавт., 1990; Lourie R.S., 1949; Kanner L.,1955; Strunk P., 1980). В грудном и младенческом возрасте отмечаются и другие виды физиологического манипулирования с собственным телом, нередко сочетающиеся друг с другом. Однако пик трихотилломании, представленной оформленным патологическим синдромом, включающим не только привычку крутить и подергивать волосы, но и выдергивать их, приходится на возрастной период 7-11 лет, тогда как в раннем и дошкольном возрастах этот вид ППД развивается в два раза реже (Гарбузов В.И., 1971; Чупин Г.Т., Маслова Г.К., 1971; Быков В.М.,1973; Swedo S.E., Rapoport J.L., 1991).

— 100 —
Страница: 1 ... 9596979899100101102103104105 ... 251