|
Как в отечественной, так и зарубежной литературе отсутствуют специальные катамнестические работы по данной проблеме. Это служит основанием для сохранения традиционного мнения о преимущественном самоизлечении этих больных в первые четыре года жизни или к юношескому возрасту (Братанов Бр., 1987; Ковалев В.В., 1985; Chess S., Lemke R., Rennert H., 1970; Hassibi M., 1975; Kaplan H.I., Sadock B.J., 1994), несмотря на отдельные указания на обнаружение у взрослых пациентов ППД, начавшихся в детстве (Шевченко Ю.С., 1992; Hallopeau H., 1889; Swedo S.E., Rapoport J.L., 1991). Таким образом, нарушения поведения в форме ППД, коррелирующие с разноуровневыми явлениями, не поддающимися описанию в одной понятийной и терминологической системе (Сосюкало О.Д., Ермолина Л.А. и др., 1990; Oudshoorn D.N., 1993), определяют необходимость изучения этой проблемы в различных координатах, соответствующих современному содержанию эволюционно-биологических, клинико-онтогенетических и социально-психологических концепций. Целью предпринятого нами многолетнего исследования (Шевченко Ю.С., 1994) явилось комплексное сравнительно-возрастное изучение патологических привычных действий на основе клинико-онтогенетической концепции их формирования для уточнения критериев диагностики, типологии этих расстройств, закономерностей динамики и разработки принципов терапии и профилактики. В связи с этим были поставлены следующие задачи: • Изучить начальные и последующие этапы формирования различных вариантов ППД, выяснить их связь с проявлениями онтогенеза поведения в раннем возрасте и особенностями дальнейшего развития ребенка. • Установить роль наследственно-конституциональных, экзогенных, соматогенных и средовых факторов в формировании и динамике ППД. • Дать феноменологическую характеристику ППД на разных этапах их возрастной и клинической динамики. • Установить возрастную специфичность, нозологическую принадлежность и дифференциально-диагностические критерии ППД, уточнить клиническую характеристику состояний, при которых ППД являются облигатными психопатологическими проявлениями. • Исследовать некоторые клинико-патогенетические корреляции отдельных вариантов ППД на разных этапах их динамики. • Провести катамнестическое обследование детей и подростков с различными вариантами ППД, определив закономерности их течения и исхода. • Синтезировать полученные данные для обоснования клинико-онтогенетической концепции ППД. • Обосновать принципы психопрофилактики ППД, а также дифференцированной лечебной тактики в отношении детей и подростков с ППД с учетом нозологии, этапа заболевания и возраста пациентов. — 107 —
|