|
Мыслительная расщепленность (мыслительный схи-зис) сказывается, например, в том, что больной шизофренией, нередко не считая себя вообще больным, тем не менее, аккуратно посещает своего участкового психиатра, принимает назначенные ему психофармакологические препараты и объясняет это, ничуть не смущаясь, тем, что надо же к кому-то приходить, а терапевт его не принимает, сюда посылает. Больной алкоголизмом, кстати, тоже нередко не считает себя больным алкоголизмом, а сам, тем не менее, лечится от алкоголизма. Однако это есть следствие аффектив-ности мышления, вытесняющей из сознания неугодное, неудобное. Это аффективно, эмоционально обусловленная противоречивость и нередко — как момент уже некритичности, личностного снижения. Страдающий алкоголизмом все же способен, проникнувшись психотерапевтическим разъяснением врача, оценить противоречивость свою, понять, что болен и в чем болезнь. Мыслительная расщепленность больного шизофренией не связана с эмоциональной охваченностью, это спокойное и, в сущности, недоступное пониманию больного отщепление одной мысли от другой в ущерб логике. И все это при сохранности механической памяти, объема знаний, нередко локальной глубокой сообразительности в шахматной игре, в математике и других точных науках, символической заостренности поэтического, музыкального, изобразительного творчества, т. е. при сохранности и даже порою незаурядности отдельных «инструментов» душевного аппарата без способности слаженно ими пользоваться. В этом смысле Крепелин и назвал образно расстройство целостной личности шизофреника «оркестром без дирижера». Сказывается мыслительная расщепленность также в отношении пациента к собственным остропсихотическим расстройствам. Так, он как будто бы искренне считает болезненными псевдогаллюцинаторные «голоса» в голове и в то же время не убежден, что другие люди не слышат этих его голосов. Он лечится много лет, принял горы лекарств, подолгу лежал в больницах и все же сомневается: «болезнь все это или просто валяю дурака?». Элементарный патопсихологический эксперимент, как правило, оказывает большую услугу в трудных диагностических случаях. Например, пословицу «не плюй в колодец, пригодится воды напиться» больной объясняет: «надо сдерживаться и не всегда поступать плохо» и т. п. Поговорку «мал золотник, да дорог» больные шизофренией также нередко толкуют расплывчато, не в цель, витиевато, своими, специфическими мыслительными дорогами: «людей привлекают вещи, которые не имеют цены» или как-то нарочито примитивно-конкретно при достаточно высоком интеллекте: «человек славен не высоким ростом, не мускулами, не меховой шубой, а своими математическими способностями». «Задачу на четвертый лишний» (часы, самолет, велосипед, поезд) больной, например, решает так: «лишнее — велосипед, потому что самолет и поезд ходят по часам». Или: «лишнее — самолет, потому что, когда на велосипеде при часах опаздываешь на поезд, то самолет уже не нужен». Или: «лишнее — велосипед, так как только его здесь нужно двигать ногами, а часы сами ходят». Все это, несомненно, выказывает специфическое, расщепленчески-витиеватое нарушение обобщающих способностей. Расщепленность сказывается и в том, что больной шизофренией блестяще порой вскрывает абстрактный смысл трудных пословиц, не в состоянии справиться с легкими. Э. Блейлер заметил, что шизофреник нередко не может произвести простых арифметических действий, но с легкостью извлекает квадратный корень. — 414 —
|