Клиническая психотерапия

Вторая группа (46 чел.) — «театральные» ювенильные алкоголики. Это — ювенильные алкоголики с «изюминкой». Внушаемость здесь избирательна, сравнение с киселем, пластилином не годится. Обнаруживается уязвимое самолюбие с яркими элементами театральности, однако это не эгоцентрические (истерические) натуры: нет душевного холодка, двуличия, склонности к интригам. Основное

свойство такого довольно теплого, симпатичного человека — та же душевная неустойчивость по отношению к чувственным удовольствиям жизни, что и в первой группе, но неустойчивость более высокого порядка при довольно живом мышлении и нередко художественном богатстве. Они медленнее личностно нивелируются, деградируют: видимо, более сложные мозговые структуры, обусловившие тут возможность более яркой и выразительной душевной жизни, менее податливы разрушению. Эти пациенты активнее, бойчее, более горды, их знакомства избирательнее, с тягой к интересным людям. Отмечается наклонность главенствовать, способность основательно увлечься особенно художественным (в широком смысле) делом; тут больше самостоятельности (хотя бы в том, что сам добивается путевки в больницу, а пациентов первой группы приводят обычно к врачу за руку). Однако по причине демонстративности и ранимого самолюбия «театральные» ювенилы часто конфликтуют на службе и в семье. Сама поездка в больницу нередко сопровождается пышной театрализацией (одного нашего пациента, например, привезли в больницу друзья, с шиком, на своей машине, хмельного, так как потребовал срочно положить его в больницу, узнав, что за пьянство понижен в должности). Они гораздо хитрее предыдущих пациентов незлой хитростью, осторожнее. Например, один пациент, ежедневно скрываясь из больницы через дыру забора в лес «с дамой», возвращался аккуратно по звонку и рассказывал о «лесных рандеву» далеко не всем*. Здесь уместнее, нежели в первой группе, упорное просветительное разъяснение (рассказать о похмельном абстинентном синдроме, «потере контроля» и т. п.). Вооруженный знанием, пациент перетерпит абстинентное похмелье, смягчив его кофе, попытается скрывать свои алкогольные ужимки и т. д. Однако, усвоив смысл «потери контроля», он нередко решает, что пить можно, но меньше «критической» дозы, и, действительно, ему часто удается после больницы некоторое время таким образом «балансировать» с «умеренной» выпивкой, хотя и малые дозы, несомненно, «тормошат» больное влечение. Сорвавшись окончательно, пациенты бегут в больницу, а потом снова пытаются «балансировать» и т. д., в отличие от «аморфных» ювенильных алкоголиков, обычно пассивно тонущих в пьянстве. Тошнотно-рвотная реакция на алкоголь, выработанная в гипнозе, здесь более стойкая, нежели в первой группе, однако эти пациенты нередко энергично избегают амбулаторного гипнотического подкрепления, а к антабусу относятся как к «грязно-химическому оскорблению души».