|
Во-вторых, больной шизофренией, осложненной алкоголизмом, в отличие от хронического алкоголика, нередко способен по временам, например, в семейный праздник, пить умеренно-здорово, даже с эстетическим удовольствием, без включения абстинентных механизмов. При этом он в легком опьянении бывает деликатен и остроумен, не похож на опьяневшего алкоголика, и наутро «чистая голова». Отчасти это объясняется тем, что приобретенная тяга напиваться с похмельными абстинентными расстройствами связана с шизофреническими аффективными, психосоматическими колебаниями и при известной амплитуде может отсутствовать. Больной шизофренией нередко болезненно пьянствует лишь при определенном состоянии своего основного заболевания. В связи с этим и патологическое влечение к спиртному гораздо реже, в отличие от чисто алкогольных случаев, «поджигается» здесь обстановкой, ситуацией выпивки. Увезенный близкими от привычных собутыльников в деревню или в дом отдыха, или в путешествие, шизофренический алкоголик, под присмотром, нередко месяцами не испытывает ни малейшего желания выпить, несмотря на застолье вокруг. Нет никакой зависти, быть может лишь ощущение легкой неполноценности, когда отказывается от рюмки водки. Или он пьет за обедом «немного хорошего вина» без всякой тяги. И вдруг непонятно почему «возникает мыслишка» (несомненно с глубинно-аффективными корнями) — «не выпить ли пивка», и больной чувствует, что это уже другого рода, болезненный, не эстетический настрой на спиртное. В-третьих, не характерно для «чистого» хронического алкоголизма и весьма характерно для алкоголизма шизофренического отсутствие борьбы мотивов перед очередной, заранее известной своей опасностью выпивкой. Часто тут нет борьбы: пить — не пить. Дело совершается само собой, импульсивно («мелькнуло желаньице — исполнил»). Парадоксальность в отношении к спиртному часто отмечается и в далеком, юном прошлом больного, когда не было еще оснований думать ни о шизофрении, ни об алкоголизме. Пациент сам нередко замечает, что здесь всегда было «много парадоксов». Один пациент вспоминает по этому поводу: «Например, сегодня банкет, но мне лучше выпить с друзьями по стакану водки и закусить пирожком, куском сыра. Хотя в ресторане и выбор напитков, и закусок, и музыка». Чаще всего осложняются хроническим алкоголизмом пси-хопатоподобный, психастеноподобный и ипохондрический варианты вяло протекающей вялотекущей шизофрении. /. вяло протекающая шизофрения с психопатоподобными расстройствами (психопатоподобная шизофрения) (ОзереЦКОВ- — 418 —
|