|
Все это нередко способствует возникновению или усилению желания сотрудничать с врачом, хотя далеко не всегда это есть истинное желание лечиться. Однако следует использовать даже это внешнее отсутствие негативизма к лечению для того, чтобы уже начать превращать алкогольную позицию в трезвенническую. Подчеркивать пациенту, что такие положительные его качества, как стойкость взглядов, упорство в достижении цели в данной ситуации играют отрицательную роль. Особенно действует на этих больных знакомство с тем, как наука, перед которой они обычно преклоняются, рассматривает их влечение к спиртному, похмелье, запои, «необычные душевные страдания». Когда из книг и живых примеров в отделении они узнают, что их случай не исключение, не загадка, что у многих так, что даже их необычные душевные страдания выражаются такими же словами, то есть все это банальный, типичный случай, — тогда они обычно сникают и охотнее идут на лечение. Теперь он обычно осторожнее обсуждает вместе с врачом, каким сам себя считает и каким считают его окружающие, пишет об этом небольшие очерки, и лишь теперь бывает возможным научить его хоть немного критичнее смотреть на себя сбоку, выработать у него способность прислушиваться и к мнениям других людей, не насаждая силой собственное мнение как абсолютную для всех истину. В таком состоянии больной готов к эмоционально-стрессовым сеансам с предварительными мотивированными внушениями. Все это, несомненно, способствует трансформации алкогольной позиции в трезвенническую, и приходится теперь, опираясь снова на психопатические личностные особенности, всячески вовлекать эпилептоидных алкоголиков в интересные им дела (коллекционирование марок, чтение противоалкогольных лекций, общественная руководящая работа по озеленению двора и т. д.). Наконец, важно стимулировать в них гордость трезвенничества (вот тот-то продолжает пьянствовать, увольняют его, а я-то трезв и потому все у меня в порядке и на работе, и дома... и дачу строю и т. п.). В периоды спонтанного обострения влечения к спиртному (здесь при эпилептоидной мощности влечения это особенно важно!) следует назначить на несколько дней какой-либо нейролептик, смягчающий вегетативную, влеченческую напряженность, в малых дозах. Лучше всего, пожалуй, тут действует этаперазин. Яр.:АеЬЬарегагш 0,004 Пг.ё.№ 24 ш ЬаЬи1. Е. Б. По */2 табл. 1—3раза вдень после еды. Крайне неблагоприятная в прогностическом отношении разновидность эпилептоидных алкоголиков — «алкоголики-резонеры» (С.А. Суханов). Эти больные отличаются своеобразием мышления, которое на первый взгляд представляется оригинальностью, но на второй уже — резонерством и сверхценной неспособностью взглянуть на вещь с разных сторон. Болезненно-философическая гордость этих заядлых резонеров-моралистов часто не позволяет им признать себя алкоголиками. В редких лишь случаях эти знающие все лучше врача пациенты ненадолго нисходят до лечения. Чаще приходится лечить их принудительно. Бывает, что в лечебно-трудовом профилактории такой пациент, угрюмо получая принудительное лечение апоморфином, «обиженный судьбой», создает целую книгу резонерских излияний о том, как оскорблен людьми за «прекрасные побуждения души». Сегодняшние неудачи в лечении этих больных должны стимулировать врачебные искания в работе с подобными пациентами. — 407 —
|