|
С эпилептоидным алкоголиком весьма трудно бывает установить психотерапевтический контакт. Во многих случаях такие пациенты с гневом отказываются считать себя заболевшими, а значит лечиться, и приходится направлять больного на принудительное лечение в лечебно-трудовой профилакторий. В других случаях, наоборот, эпилептоидный алкоголик идет на лечение, чтобы «доказать», что он так тяжело болен, что современная медицина не в состоянии ему помочь и, значит, врачи виноваты в том, что он продолжает пить. Но нередко случается, что эпилептоидный алкоголик на годы расстается со спиртными напитками или назло кому-то (например, жене, которая ушла от него за пьянство), или в тех случаях, когда лечение построено с тонким учетом его личностных особенностей: его выбирают старостой в маленьком двух-трехсемейном обществе трезвости, поручают ему читать лекции населению о борьбе с пьянством, и он тогда так нещадно бранит пьяниц, так едко изображает, как трясутся они по утрам в похмелье у палатки, что слушателям не приходит в голову, что лектор сам лечится от алкоголизма. То есть в процессе лечения следует учитывать «параметр "значимости" переживания» (Ф.В. Бас-син, В.Е. Рожнов, М.А. Рожнова), дабы умело нажимать на «значимые» душевные клавиши, другими словами, в данном случае необходимо стремиться вовлечь пациента в дело, в котором он нашел бы выход своему властолюбию с пользой для общества. Лечение здесь желательно начинать в стационаре. Уже в первом разговоре с больным, рядом с непреклонностью и стойкостью своей врачебной позиции, следует здесь подчеркнуть и свое уважение к больному. Упрекать такого больного за прежнее пьянство, скандалы в семье и на службе, выводить на чистую воду его «правдолюбие», «борьбу за справедливость», — значит совершать врачебную ошибку, озлобляя больного, настраивая его и против врача, и против лечения. Здесь надо отчетливо показать пациенту, что мы не обвиняем его всецело в том, что с ним случилось. «Распущенность пьянства» — явление, разумеется, более сложное, чем многие думают, но теперь, когда он узнал от врача, что болен алкоголизмом, что именно по этой причине пропадает, заставляя страдать своих близких, теперь он будет виноват глубоко и всецело, если откажется лечиться по-настоящему. Таким больным без «грома обвинения» нужно постоянно наглядно и терпеливо показывать, к каким неприятным последствиям приводит их пьянство (прогулы, жена подала на развод и т. д.). Вот если он, больной, не будет теперь усердно лечиться, — то уже в этом его прямая и жуткая вина. Если пациент и это воспринимает негативно, следует твердо отметить, что, значит, в таком случае думал о нем лучше, чем это есть на самом деле, и выразить родственникам свою обеспокоенность в связи с тем, что он не хочет лечиться по-настоящему. Затем в течение нескольких дней целесообразно мягко «игнорировать» больного, он должен явственно почувствовать, что его алкогольная позиция уменьшает интерес врача к нему. В то же время родственники больного на свиданиях с ним огорчены и недоумевают («зачем же тогда лег в больницу, если не хочешь лечиться как следует?!»). — 406 —
|