|
Учитывая склонность ювенильных алкоголиков к спадам настроения, особенно ранней весной, желательно чаще с ними встречаться в это время и усиленно витаминизировать в целях профилактики этих спадов, внушать в бодрствующем состоянии и гипнотическом сне свежесть, бодрость, хорошее настроение. Временами следует назначать тетурам и повторять амбулаторно эмоционально-стрессовые сеансы. «Продержать» трезвым ювенильного алкоголика хотя бы полгода после больницы уже весьма высокое врачебное достижение, и нельзя падать духом, если больной вновь запьянствовал; следует деловито и энергично вернуть его в трезвость, назначив антабус (тетурам) или эмоционально-стрессовые сеансы, и затем искренне выразить пациенту надежду на то, что больше с ним этого не случится. В тех случаях, когда добровольное лечение не идет, приходится решаться на совет близким больного о лечебно-трудовом профилактории, ибо каждый год пьянства приносит особенно такому больному непоправимое нарушение личности и соматического здоровья. ОсобенностилеченияэпилоЕптццнь1хпсихопАТОв-ап-когшиков (эпипегпоиднькажокжиков) * Эпилептоидных психопатов следует отличать (что часто весьма трудно) от органических психопатов (Г.Е. Сухарева), тоже нередко делающихся хроническими алкоголиками. В личности органических психопатов явственно звучит «органичность» в виде легкой, нередко эйфорической, малокритичности, аффективной неустойчивости, грубоватости мышления, грубоватой напряженности влечений. Неврологически «органичность» нередко проявляется в виде рассеянной микроневрологической симптоматики. На этом фоне, в зависимости от личностного варианта, преобладает либо органически-грубоватая бестормозность, либо грубость влечений (в том числе дисфорическая агрессивность), либо астеноподобная характерологическая структура. Клиника хронического алкоголизма у органических психопатов напоминает таковую у больных с органическим поражением мозга. Однако вопрос особенностей клиники и лечения органической психопатии, осложненной алкоголизмом, еще только ждет глубокого исследования. См. работу 6.8. Эпилептоидный психопат характеризуется прежде всего вязкостью душевной жизни. Вязкость эта сказывается в мышлении прямолинейностью, обстоятельностью, склонностью к сверхценным образованиям — чаще всего ревностного содержания. Тяжелые в своей ревности алкоголики — это чаще всего алкоголики эпилептоидного склада. Эмоциональная вязкость эпилептоида не позволяет ему легко и быстро отреагировать на неприятность, обиды накапливаются, застаиваются в нем, и тогда порой пустяк провоцирует дисфо-рический взрыв. Эпилептоиды нередко отличаются большой активностью, настойчивостью, сильной и грубой чувственностью, тягой к сильным ощущениям, любят власть, любят поучать, «читать нотации», не раскаиваются обычно в своих агрессивных проступках. Они сплошь и рядом поразительно не способны понять интересы других людей, считаться с иными отношениями к вещам и делам. Нередко фиксируются на всевозможных отрицательных элементах, критически их смакуя и этим, видимо, приподнимая над плохим собственную персону. «Морализируя», скандаля по поводу не вовремя поданного обеда, они не терпят замечаний по поводу многих собственных дурных проступков, любят покорность. Опьянение эпилептоидов еще до хронического алкоголизма характеризуется подозрительностью, ревностью, склонностью «задирать» и драться. У многих из них обнаруживается явное недоразвитие нравственных чувств, и в свете этого недоразвития эпилептоидная «борьба за справедливость» приобретает нередко ханжеско-садистические формы*. Влечение к спиртному возникает у них обычно довольно быстро и отличается большой силой, как и другие их влечения. Похмельный абстинентный синдром, катастрофически углубляясь, приводит к ранним истинным запоям. — 405 —
|