|
Известно, что во многих случаях трудно бывает определить, является данный психопат, например, эпилептоидным или истерическим, шизоидным или астеническим, точно так же, как трудно бывает дифференцировать психастеноподоб-ную шизофрению с психастенической психопатией. Однако, врачу-практику важно прежде всего ухватить «стержень» данного психопата, то болезненно-характерологическое «ядро», которое определяет его поведение (астеническое, эпилеп-тоидное и т. д.). Этим «ядром» психопатической личности, по существу, определяется осознанно-неосознанная «система «значимых» переживаний» (Ф.В. Бассин, В.Е. Рожнов, М.А. Рожнова) психопата-алкоголика, в соответствии с которой и следует лечебно действовать. Особенности лечения неустойчивых психола тов-Алкотликов (ювенильныхалкоголиков) * Неустойчивый психопат отличается душевной незрелостью в виде дисгармонического инфантилизма (Г.Е. Сухарева). Инфантилизм сказывается в психопатических свойствах, напоминающих здоровые характерологические особенности ребенка. Это легкомыслие, неспособность к зрелому умозаключению, обобщению, эмоционально-субъективное художественно-красочное отношение к людям, предметам, ситуациям. Неустойчивый психопат склонен фантазировать с верой в реальность своих фантазий. Незрелость эмоции, состоящая в неспособности, например, достаточно глубоко и длительно переживать горе внутренне, но зато и в бурно-шумном внешнем реагировании весьма напоминает здесь реакцию ребенка на семейное несчастье: громче всех плачет, шумит в своем переживании, но скорее и легче всех успокаивается и отвлекается своими играми. Свойственно этому психопату и сильное желание нравиться, представляться значительным и необыкновенным, заставить людей заниматься им, возиться с ним. Дисгармоничность инфантилизма заключается здесь в том, что рядом с этими «детскими» свойствами наличествуют психопатические моменты отнюдь не детские — грубая раздражительность и бурная, неуемная сексуальность. Последние моменты больше напоминают особенности пубертатно-юношеского криза, и потому точнее говорить здесь об ювенилизме, нежели об инфантилизме. Подобно юношам, неустойчивые психопаты отличаются романтически-печальными спадами настроения и склонностью упрямо-шумно протестовать против малейших справедливых замечаний и советов в их адрес. В отличие от истерических психопатов (другой вариант психопатии на почве дисгармонического инфантилизма), у неустойчивых психопатов в их образе жизни на первый план выступает не холодно-лицемерный эгоцентризм, а неустойчивость, аморфность чувств, интересов, мнений, отношений, проникнутая эмоциональной мягкостью, нежностью, даже поэтичностью, но и детской беспомощностью. Неустойчивый психопат катастрофически податлив хорошим и плохим влияниям среды, и больше —- плохим, на него ни в чем нельзя положиться, ни в чем ему нельзя довериться. Он начинает пьянствовать обычно в компании с музыкой и чтением стихов. Либо заглушает спиртным свою романтическую печаль о несбывшихся надеждах («каких-то лет сорок-пятьдесят осталось жить, а еще ничего волшебного, удивительного не случилось в жизни, даже в театральное училище не поступил» и т. п.), либо он пьет от радости жизни. Хронический алкоголизм часто развивается тут за несколько месяцев пьянства и течет злокачественно, нивелируя личность, но и тогда юве-нильный алкоголик обычно хранит в душе огрубленно-ли-рическую печаль. — 402 —
|