|
Следует, в целях еще более дифференцированного лечения, обратить внимание на два варианта больных этой группы: 1) ювенильные алкоголики с особенно сильной душевной аморфностью и связанной с ней тотальной внушаемостью и 2) ювенильные алкоголики с избирательной внушаемостью, уязвимым самолюбием, острым упрямством и яркими элементами театральности. «Аморфные» ювенильные алкоголики, как правило, не отличаются высоким интеллектом, поверхностны в своих интересах, подобны теплому воску, из которого среда лепит сегодня хорошее, завтра плохое. Именно такой больной, даже независимо от стажа болезни, в кабинете врача горячо, искренне клянется не пить, а через полчаса напивается. Или после больницы, не выдерживая насмешек бывших собутыльников, «устраивает» себе во дворе алкоголь-тетурамо-вую провокацию. Или, «загоревшись» встречей с другом, вообще аффективно забывает, что принял тетурам. Эти больные склонны часами романтически сидеть в скверах, бесцельно гулять по городу, «всасываясь» в компании алкоголиков, а то и наркоманов. Потому здесь следует особенно настаивать на том, чтобы пациент почти все внерабочее время проводил либо в семье, либо вместе с семьей в трезвенническом содружестве нескольких семей (общество трезвости). Аутогенная тренировка не показана ювенильным алкоголикам, так как может вызвать сомнамбулические состояния, но «аморфных» ювенильных алкоголиков необходимо научить систематически внушать себе в бодрствующем состоянии, например, следующее: «Никто никогда, нигде не сможет склонить меня к выпивке. У меня есть самолюбие, гордость. Почему я должен подчиняться людям, которые живут лишь своими желаниями, которым все равно, что будет со мной после спиртного на службе, в семье. Уж лучше буду слушаться родителей, жену — вот кто по-настоящему желает мне добра. Ярко представляю себе ужас моих родных в случае, если снова выпью под просьбами этих людей. Разве я тряпка, которую можно мотать туда-сюда?! Прочь, прочь отсюда! Иду к людям, которые действительно желают мне добра». Такому пациенту следует попытаться психотерапевтически формировать душевную настороженность к тому, что всякая встреча с людьми, знакомыми и незнакомыми, может сопровождаться предложениями и уговорами выпить, он должен заранее настроиться защитно в этом смысле при любой встрече. Все это врач должен делать с искренним участием. «Морализаторство» отталкивает таких больных от врача. «Театральные»ювенильные алкоголики не есть истерические (в личностном смысле) натуры. Здесь нет патологической эгоцентричности с внутренним душевным холодом и двуличием. Почва, на которую падает алкоголизм, отличается здесь той же неустойчивостью, душевной теплотой, симпатичностью, но более тонкой, нежели у «аморфных» юве-нилов, с яркой печатью высокого художественного интеллекта. Ювенильное упрямство («петушество») способствует частым конфликтам с начальством, сослуживцами, близкими. Знакомства здесь более избирательны, сообразны духовным интересам больного (часто поэтическим, живописным, театральным и т. п.). Больные эти тянутся к интересным им людям. Попав в трудное положение, активно пытаются из него выбраться, проявляют смекалку, остроумие. Не так уж редко они сами приходят к врачу. И если врач не «морализует», не говорит лишь о болезни, оказывается хорошим собеседником, например, в вопросах искусства и (очень важно!) дает больному показать его знания, как-то умело способен оценить какие-то достоинства больного, — то контакт, как правило, устанавливается. Доказывать такому алкоголику, что он болен алкоголизмом следует, обращаясь (без назойливости!) к его высокой способности понять и усвоить многие сложные вещи. В таких случаях самолюбие больного берет обычно верх над «алкогольной позицией», он действительно научается довольно тонко оценивать болезненность своего состояния (но еще тоньше — состояния других больных). Не слишком обнадеживаясь этим, поскольку любая критическая тонкость здесь способна утонуть в ювенильной бурной эмоциональности, следует всячески стимулировать творческие способности этих пациентов. Пусть это и с особой отчетливостью звучит в фазе мотивированного внушения, предваряющей собственно эмоциональный стресс. — 404 —
|