|
Дальнейшие исследования позволили в 1949 г. Mac Learfy закрепить за лимбическими структурами ведущую роль в обеспечении вегетативных функций и выдвинуть концепцию "висцерального мозга" [22].При электростимуляции разных лимбических структур у животных можно было увидеть изменение показателей сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, ритма дыхания и т.д. Однако многочисленные экспериментальные данные о функциях поясной извилины и гиппокампа с трудом переносились на человека. Выявлялось значительное непостоянство симпптомов поражения указанных структур у людей, особенно это касалось поясной извилины. Объяснить это можно тем, что изучались больные с разным характером поражения этих структур, часто проводилось только клиническое наблюдение над больными без использования специальных методик. Вместе с тем, обращает на себя внимание принципиальное сходство получаемых синдромов при повреждении гиппокампа и поясной извилины. В первую очередь это касается расстройств памяти. Еще Penfild и Milner [25] описали больных, у которых после двустороннего повреждения гиппокампа развились стойкие нарушения памяти, сходные с корсаковским синдромом. В дальнейшем многими авторами отмечалось развитие мнестических расстройств при разном, чаще двустороннем повреждении гиппокампа [1, 4, 6, 14, 16, 17-19]. Очень схожие мнестические дефекты описаны и при двустороннем разрушении поясной извилины при лечении больных с инкурабельными болями или психическими заболеваниями, а также опухолями ретросплениальной локализации [15, 20-21, 26-28]. Вопрос о возможностях развития мнестических дефектов при одностороннем поврежении поясной извилины в литературе не обсуждался. Детальное изучение амнестических синдромов проведено только в немногочисленных исследованиях у больных с повреждением гиппокампов. Было показано преимущественное нарушение в отсроченном звене воспроизведения [23], а также значимость для развития более грубых расстройств памяти сочетанного повреждения гиппокампа с другими отделами височной доли [13]. Нам не встретилось работ, отражающих исследование особенностей нарушений памяти у больных при повреждении поясной извилины с одной стороны. Поэтому до сих пор не представлялось возможным сравнить особенности мнестических нарушений у больных с повреждением гиппокампа и поясной извилины - структур, имеющих очень тесные анатомические связи и давно объединяемых функционально. Выявление же общих и специфических черт этих мнестических дефектов позволило бы высказаться о дифференцированном вкладе, вносимом поражением каждой структуры в формирование клиники нарушений памяти, а, следовательно, сделать — 121 —
|