|
Б. Межполушарные различия в протекании когнитивных процессов обнаруживаются уже на уровне подкорковых образований. При этом открытым для решения остается ряд проблем, среди которых следующая представляется важной: одинаково ли взаимодействуют кора и подкорковые образования в левом (ЛП) и правом (ПП) полушариях? Размышлениям над этой проблемой посвящена настоящая работа. Ввиду того, что она построена на анализе не только собственных данных, но и результатов исследования коллег, автор позволяет себе отступить от общепринятой структуры доклада и на каждом этапе рассуждений приводить данные по клиническому материалу (количество больных, диагноз и т.д.) Первый факт, который показал функциональную неравнозначность подкорковых образований слева и справа, был получен в нашей работе с математиками из лаборатории И.М.Гельфанда. Она проводилась на секционном материале больных с опухолями зрительного бугра (22 случая слева и 21 справа). Основное различие, полученное при сравнении данных нейропсихологического исследования (проводившегося в разные годы разными психологам) - это частота системных персевераций2 (рис. 1, А). 2 Системными персеверациями мы называли появление этого патологического феномена не в одном, а в нескольких видах психической деятельности Рис. 1. Частота системных персевераций у больных с различными формами церебральной патологии Оказалось что системные персеверации проявляются в 55% случаев при левосторонней локализации опухоли и в 9% при правостороннем их расположении (Л.И.Московичюте, Э.Г.Симерницкая, Т.О.Фаллер, A.M. Эльнер, неопубликованные данные). Математики предложили считать системные персеверации самым сильным симптомом в пользу левостороннего расположения патологического очага. Мы проверили эту позицию на другом доступном нам клиническом материале - и получили следующее. На рис. 1, В представлены данные по 51 случаю артериовенозной мальформации (АВМ) лобной локализации (в 23 случаях АВМ располагалась слева, в 28 - справа). Частота системных персевераций у этих больных была соответственно 25% и 4%. После операции - радикального удаления АВМ, - когда частота и степень выраженности симптомов, типичных для данной локализации, резко возрастает, частота персевераций оказалась 70% и 7% соответственно (рис. 1, Г). — 116 —
|