|
Все эти 5 больных имели в анамнезе тяжелые внутрижелудочковые кровоизлияния сроком от нескольких недель до нескольких месяцев с формированием постгеморрагических изменений как в самой поясной извилине, так и в перивентрикулярном белом веществе (по данным КТ головного мозга и интраоперационных находок). Иными словами, у этих больных имелось сочетанное поражение глубинных отделов мозга [2]. У остальных 33 больных с АВМ поясной извилины нарушения памяти выявлялись только в эксперименте и имели черты, которые после операции сохраняли свои качественные характеристики, но нарастали количественно. Прооперировано 38 больных. Ухудшение памяти отмечено у 23 больных, кроме тех, где операция проходила на грубо измененном мозге. Очень важно, что из них у 3-х человек (у 2- х поражение было слева, у 1 больного справа) заново после операции развился амнестический синдром, соответствующий корсаковскому: появились дезориентировка во времени, нарушения памяти на текущие события, у одной больной отмечены активные псевдореминисценции и конфабуляции, при этом усилилась некритичность. Отчетливыми было и усугубление расстройств памяти модально-неспецифического характера в эксперименте. У этих больных АВМ в равной степени занимала поясную извилину и переходила на мозолистое тело. Подобная локализация АВМ обусловливала наличие у этих больных после операции дисфункции поясных извилин с двух сторон, что подтверждалось появлением и других признаков "разобщенного мозга", например, синдрома дископии- дисграфии. У остальных 20 больных с АВМ поясной извилины после операции усугубление нарушений памяти было отмечено только в эксперименте и имело место при воспроизведении и слухо-речевого, и зрительного образцов. Во всех случаях дефекты воспроизведения слухо-речевых стимулов отмечались в отсроченном звене, а зрительных - при непосредственном воспроизведении. Эти нарушения памяти незначительно различались в зависимости от стороны и отдела поражения поясной извилины: при АВМ передних и средних отделов поясной извилины при разной латерализа-ции несколько больше страдала слухо-речевая память, что можно было объяснить отсутствием сопутствующих пространственных нарушений в отличие от поражения задних отделов структуры. Прослеживалась отчетливая связь степени усугубления расстройств памяти у больных после операции и массой повреждения поясной извилины. — 123 —
|