|
заключение о функциональной значимости каждой структуры в организации мнестических процессов [12]. Целью нашей работы явилось изучение особенностей нарушений памяти у больных с повреждением поясной извилины и гиппокамповой формации, а также сопоставление выявленных мнестических дефектов между собой. В качестве "клинической модели" для изучения мнестических функций были выбраны больные с артериовенозными мальформациями (АВМ), как больные с наиболее локальным повреждением структуры, особенно после операций удаления мальформации. Всего исследовано 80 больных. Возраст у большинства больных был от 15 до 35 лет. За исключением одного больного, все остальные перенесли внутричерепные кровоизлияния. При поступлении 41 больной имел четкую неврологическую симптоматику в виде двигательных, чувствительных нарушений и гемианопсии, у остальных 39 - неврологические симптомы были минимальными или их не было вовсе. Большая часть больных были правшами. У всех пациентов проведена строгая верификация локализации повреждения структуры на основании данных ангиографии, компьютерной томографии головного мозга и интраоперационно. У всех больных до и после операции проводилось комплексное нейропсихо-логическое исследование по методу А.Р.Лурия [9-11]. Наиболее подробно изучались разные стороны функции памяти: фиксировалась ориентировка больных, память на текущие события, изучалось воспроизведение полученных до болезни знаний. В эксперименте исследовалось непосредственное и отсроченное воспроизведение слухо- речевых и зрительных образцов. Оценивалась тактика запоминания и степень критичности больных. Проводилась балльная оценка степени дефектов у больных [8]. Исследовался 41 больной с АВМ разных отделов поясной извилины, причем у 7 человек мальформация занимала в равной степени и поясную извилину, и мозолистое тело. Подробнее материал был представлен нами ранее [3]. При исследовании до операции нарушения памяти выявлены у 38 больного из 41. Причем у 5 из них амнестические нарушения имели черты корсаковского синдрома: больные были дезориентированы во времени, не полностью критичны, имелись расстройства памяти на текущие события, а также - модально-неспецифические нарушения памяти в эксперименте. Интересно, что несмотря на многочисленные литературные указания о хорошем воспроизведении знаний, полученных больными с корсаковским синдромом до болезни, у этих пациентов были часты нарушения актуализации и упроченных знаний со снижением критики к этому. Например, больная, учительница начальных классов, не могла вспомнить дат Октябрьской революции, Великой Отечественной войны, рождения сына. Однако проблема нарушения воспроизведения знаний, полученных до болезни, требует отдельного обсуждения. — 122 —
|