|
выраженности дефекта значительно преобладала при спазме левой СМА (А.С.Заграбян, там же). Только персевераторный синдром наблюдался чаще при спазме левой ВСА (рис.2, Е). По нашему мнению, это свидетельствует о том, что внутри ЛП в обеспечении структуры когнитивных процессов ведущая роль принадлежит кортикальным зонам, тогда как динамическая их составляющая больше связана с глубинными образованиями полушарий. Для ПП картина прямо противоположная: (рис.2, А-Д). Большинство функций страдало чаще (и степень выраженности дефекта была существенно большей) при спазме ВСА, чем СМА; т.е., если пользоваться той же логикой, в ПП глубинные отделы играют большую роль в обеспечении когнитивных процессов, чем конвекситально-кортикальные. Те же результаты были получены и на материале окклюзии (Н.Ш.Сугробова). Хотя при окклюзии правой СМА нарушалось довольно большое число когнитивных процессов, степень выраженности этих расстройств была столь незначительной, что они обнаруживались только при применении сенсибилизированных проб, а клинически эти больные зачастую выглядели бессимптомными. В диссертации, посвященной нейропсихологическому анализу АВМ теменной локализации, Э.Г.Орк ввела некоторую величину, которую можно назвать "суммарным нейропсихологическим дефицитом" или "суммарным когнитивным дефектом"; она (величина) выражается в процентах от максимально возможного дефекта (Н.К.Корсакова) и представлена на рис.3. Рис 3. Выраженность когнитивного дефицита у больных с АВМ медиальных и латеральных отделов теменной доли Мы видим, что в ЛП нейропсихологический дефицит был значительно больше выражен при латеральном расположении АВМ (получавших, к тому же, кровоснабжение преимущественно из системы СМА), чем при медиальной их локализации, а в ПП когнитивный дефицит был более выражен при локализации АВМ в медиальных отделах полушария (при преимущественном их кровоснабжении ветвями передней и задней мозговых артерий). — 119 —
|