|
ишемия конвекситальных кортикальных структур, подлежащего белого вещества и в некоторой степени базальных ганглиев. При патологии ВСА задействовано гораздо больше сосудов, кровоснабжающих подкорковые образования (ветви как СМА, так и мощная система подкорковых артерий из передней мозговой артерии). Сопоставляя функциональный дефицит при патологии систем СМА и ВСА, мы, с известным допущением, сравниваем дисфункцию кон-векситально-кортикальных и медиально-глубинных отделов полушарий. Рис.2. Частота нарушений функций у больных со спазмом СМА и ВСА Сопоставление частоты системных персевераций при спазме левой СМА и левой ВСА (рис.2, Е) обнаружило довольно удивительное различие: 20% и 52% наблюдений соответственной (А.С.Заграбян). Исходя из сказанного выше о степени участия этих сосудов в кровоснабжении кортикальных и глубинных отделов полушарий, можно с высокой степенью вероятности утверждать, что данные по вазоспазму подтверждают данные, полученные на опухолевом материале. При окклюзии левой СМА и левой ВСА частота системных персевераций тоже существенно различалась: 23% и 58% соответственно (рис. 1 , Е, Ж). При этом автор отмечала очень легкую степень выраженности персевераторных ошибок у больных с окклюзией СМА. Таким образом, данные, полученные разными авторами и на различном клиническом материале, показывают, что системные персеверации возникают: а - существенно чаще при поражении левого, чем правого полушария; б - внутри ЛП - существенно чаще при поражении глубинных, чем кортикальных отделов. В рамках Луриевского подхода к системной организации психических процессов это свидетельствует, что в ЛП подкорковые структуры, по-видимому, имеют непосредственное отношение к динамической организации функций. На рис.2, А-Д представлена сравнительная частота нарушений различных функций, возникающих при спазме СМА и ВСА. Нетрудно видеть, что при дисфункции ЛП большинство процессов нарушалось чаще при спазме СМА, чем ВСА. И степень — 118 —
|