|
28 больных с ангиографически верифецированным спазмом левой внутренней сонной артерии (ВСА) и 23 больныых со спазмом правой ВСА (А.С.Заграбян, канд.дисс.) продемонстрировали системные персеверации в 50% и 9% случаев соответственно (рис. I, Д). Такая же асимметрия наблюдалась и при окклюзии ВСА (по данным ангиографии), протекавшей с ишемическими очагами на стороне поражения (по данным компьютерной томографии). В холодном периоде (рис.1, Ж; 26 больных с окклюзией слева и 12 больных с окклюзией справа) частота персевераций была, соответственно, в 58% и 17% наблюдений (Н.И.Сугробова, диплом, работа). В остром постинсультном периоде (44 больных с инсультом средней степени, данные из канд. дисс. С.Б.Буклиной, диагноз клинико-электро-энцефалографический) системные персеверации наблюдались у 44% больных с левосторонним расположением очага и у 15% больных с правостронней его локализацией (рис.1, 3). Итак, отчетливое преобладание системных персевераций при левостороннем (по сравнению с правосторонним) поражении просматривалось при всех доступных нам видах церебральной патологии и не зависило от характера патологического процесса. Теперь предстояло ответить на следующий вопрос: можно ли считать системные персеверации феноменом дисфункции всего ЛП или же он связан с поражением именно глубинных отделов ЛП и зрительного бугра. Я обратилась к дипломной работе А.В.Семенович, выполненной на материале полушарных опухолей, выбранных по данным компьютерной томографии. Из всех больных было отобрано 67 таких, где опухоль не распространялась на подкорковые образования и зрительные бугры (рис.1, Б). Системные персеверации составили 22% наблюдений слева и 3% справа. Видно, что асимметрия сохраняется. Но при сравнении с рис.1, А видно также, что системные персеверации у больных с поражением преимущественно кортикальных отделов встречаются реже, чем в группе с таламическими опухолями. И степень выраженности персевераторного синдрома была у них мягче. Намереваясь проверить это на материале цереброваскулярной патологии, мы исходили из следующих фактов. Средняя мозговая артерия (СМА) обеспечивает кровоснабжение всей латеральной поверхности полушария; при недостаточности кровотока в ней возникает — 117 —
|