Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

На участие описанных здесь психогенных и социальных факторов в возникновении нервно-психических и психосоматических рас­стройств указывает ряд авторов.

В связи с тем что данные о степени вредоносности этих факторов и доле их участия в этиологии психосоматических расстройств недоста­точны, наш коллектив в последние годы изучал эту проблему. Клини­ческими, микросоциологическими и психологическими методами ис­следованы свыше 2 тысяч детей 7—14 лет с вегетососудистыми дистониями гипо- и гипертонического типа или с нарушениями сердечного ритма, бронхиальной астмой, нейродермитами, функциональными и органическими расстройствами желудочно-кишечного тракта, диабе­том и др.

Результаты этой работы могут быть показаны на примере 226 детей, страдающих язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, а также другими хроническими заболеваниями верхних отделов пищеваритель­ного тракта. Из них 60% жили в неблагополучной семейной обстанов­ке: в неполной семье, с безразличным отчимом или враждебной маче­хой, в атмосфере скандалов и драк, переживая угрожающий развод родителей и т. д. У 2/3 детей выявлены неправильные типы воспитания в виде противоречивого стиля, гипопротекции, потворствующей или доминирующей гиперпротекции или повышенной моральной ответ­ственности. Часть детей отвергали некоторых членов семьи или были недовольны ее составом. В четвертой части семей, где было несколько детей, отношения между ними были конфликтными или безразлич­ными. Каждая пятая семья жила в неблагоприятных условиях, порож­давших скандалы и ссоры с соседями.

Психотравмирующая ситуация в школе отмечена у каждого третье­го ребенка. Почти треть детей к школе относились с безразличием или отвращением. Значительное число детей подвергалось насмешкам и оскорблениям. Во многих случаях положение детей усугублялось обо­стренным отношением родителей или самих детей к успеваемости, сменой классного коллектива, нарушением контактов с соучениками или учителями.

Наряду с обычной школьной нагрузкой дети дополнительно обуча­лись в специализированных (музыкальных) школах, кружках (танце­вальных, языковых), спортивных секциях, что приводило к дополни­тельной затрате нервных сил, а при неправильном воспитании требо­вало чрезмерного напряжения.

Личностные особенности большинства этих детей могут быть оце­нены как необычная замкнутость, недоверчивость, чувствительность, тревожность, конформность или склонность к разочарованиям. Во многих случаях несколько этих качеств наблюдались у одного и того же ребенка. Естественно, что эти особенности характера, обнаружи­вавшиеся в раннем возрасте, оказывались препятствием для успешно­го приспособления к дошкольным, а затем и школьным учреждениям, затрудняли общение с коллективом сверстников, воспитателями и пе­дагогами.