Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

У большинства больных каких-либо отчетливых признаков органи­ческого поражения головного мозга мы не находили. Лишь у несколь­ких из них были отдельные и быстро преходящие неврологические сим­птомы (нистагм, сужение глазной щели, асимметрия лица и др.).

Психопатологические картины у наших детей были разбиты на 6 групп.

1-я группа. Характерной особенностью этой группы больных, а их было большинство, явилась своеобразная спутанность сознания. Она возникала остро, на фоне тревоги, страха или — чаще — растеряннос­ти и лишенной напряжения боязливости. Больные высказывали ипо­хондрические мысли, идеи отношения и преследования. У них отме­чалось иллюзорное восприятие окружающего. В течение первых не­скольких дней развивалась отчетливая, но неглубокая дезориентировка, возникала речевая бессвязность. Дети примерно правильно называли свое местонахождение (больницу), но не могли уточнить характера ле­чебного учреждения; не понимали смысл происходящего вокруг них, роли персонала. Они не могли понять, с какими целями с ними прово­дились беседы, хотя и знали, что говорили с врачом. Еще больше стра­дала ориентировка во времени и оценка продолжительности пребыва­ния в больнице. Несмотря на наличие речевой бессвязности, очень поверхностного и скользящего внимания, благодаря повторным обра­щениям и вопросам удавалось вступать с ними в контакт. При этом оказывалось, что больные могут ответить на ряд даже сложных вопросов, в особенности касающихся анамнестических данных и других хо­роши упроченных знаний. Однако в процессе беседы больные доволь­но быстро утомлялись, начинали отвлекаться, их речевая продукция снова становилась бессвязной, они переставали отвечать на вопросы по существу. Возобновить беседу удавалось только спустя некоторое время. На фоне этого нарушения сознания часто наблюдались опти­ко-вестибулярные, психосензорные расстройства, галлюцинаторные переживания и др. Этот синдром расстройства сознания нами пони­мается как астеническая спутанность. Его наиболее характерными чер­тами являются относительная поверхностность и колебания глубины помрачения сознания, способность (особенно в спокойной обстанов­ке) «мобилизоваться» и на время включиться в реальную ситуацию, т. е. имеет место явление «мерцания сознания».

2-я группа. У детей второй группы (их было меньше) в клинической картине преобладали сложные и яркие сценические переживания фан­тастического характера, протекавшие на фоне неглубокого затемнения сознания. Больные переживали ситуацию войны, киностудии, родиль­ного дома, морга, рая, космического полета и т. д., реальная обстанов­ка в этих случаях тесно переплеталась с иллюзорно-галлюцинаторным восприятием и бредовыми толкованиями воспринятых образов. Нами эти состояния расценивались как онейроидные, однако их особеннос­тью при гриппе было то, что протекали они чаще на фоне боязливос­ти, настороженности, речевой бессвязности и не сопровождались дви­гательной заторможенностью.