Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

3-я группа. Только у нескольких больных в связи с гриппом разви­лась относительно глубокая аментивная спутанность сознания, кото­рая нередко сочеталась с отдельными делириозными эпизодами.

4-я группа. У двух детей возникли состояния, характеризовавшиеся отсутствием спонтанной речевой продукции и полной обездвиженностью. Дети не понимали окружающей обстановки, не отвечали на по­ставленные вопросы, ничем не интересовались. Под влиянием внеш­ней стимуляции от них удавалось добиться только одного-двух слов, их можно было заставить только поесть и совершить естественные от­правления. По выходе из этого состояния они рассказывали, что их собственное тело и окружающее воспринималось ими как нечто чуж­дое, неясное, измененное, искусственное, неживое. Такие состояния сноподобной оглушенности, сочетавшиеся с деперсонализационными переживаниями, продолжались в течение 1—1,5 недель и заканчи­вались полным исчезновением психотических проявлений.

5-я группа. Как на высоте инфекции, так и после нее нами наблюда­лись частые своеобразные ночные и дневные пароксизмы. Эти приступы выражались в виде немотивированной боязливости, страхов смерти, вегетативных кризов, «содержательных» диэнцефальных автоматизмов с яркими делириями и других эпилептиформных проявлений.

6-я группа. У младших детей на высоте психоза отмечались крат­ковременные делириозные эпизоды с единичными зрительными и так­тильными обманами, возникавшими на фоне резкой тревоги и страха. У старших детей делириозные состояния были более сложными и наи­более кратковременными из всех наблюдавшихся нами психотических картин и в течение нескольких дней благополучно заканчивались. Толь­ко у некоторых из них в дальнейшем отмечались явления астении, дер­жавшейся в течение нескольких месяцев.

Продолжительность описанных расстройств, за исключением пси­хозов в последней группе, в большинстве случаев была значительной, иногда достигая 4-6 месяцев. Для выздоровления больных или улуч­шения их состояния требовалось энергичное лечение сывороткой реконвалесцентов, гаммаглобулином, витаминами, антибиотиками, нейролептиками, инсулином, десенсибилизирующими средствами, гор­монами (АКТГ, кортизоном).

У половины наших больных выздоровление наступало после един­ственного приступа заболевания. Среди другой половины детей харак­тер течения нейропсихических расстройств был различен. Наиболее часто наблюдалась более или менее правильная периодичность тече­ния, характеризовавшаяся тем, что психотические состояния повто­рялись неоднократно, но отличались однотипностью картин и почти равной продолжительностью как самих приступов, так промежутков между ними. Клиническую картину этих приступов в большинстве слу­чаев можно рассматривать как онейроидные состояния, астеническую спутанность или сноподобное оглушение с деперсонализацией, сенестопатиями или психосенсорными переживаниями. Вне этих присту­пов никаких психических нарушений обнаружено не было.