Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

При анализе наблюдавшихся психотических синдромов обращают на себя внимание следующие особенности. В младшей группе чаще всего (16 случаев) наблюдаются делириозные синдромы, протекающие в виде коротких повторных эпизодов. Астенический же синдром встре­чается редко, он кратковременен и не развернут полностью. Среди больных 2-й группы преобладали аффективно-астенические синдро­мы (тревожный, тревожно-галлюцинаторный, тревожно-ипохондри­ческий, астено-депрессивный, астено-ипохондрический). По своему разнообразию и относительной продолжительности они напоминали психозы подростков. Возможно, это связано с тем, что подавляющее большинство детей этой группы было старше 10 лет, т. е. ближе к пубертатному возрасту. Синдромы расстроенного сознания у этих боль­ных встречались почти в 2 раза реже и были несколько продолжитель­нее. Особенностью психотических состояний у больных 3-й группы было преобладание расстройств сознания, однако эти синдромы, в от­личие от таковых у детей более младшего возраста, были более выра­жены, разнообразны (делирий, онейроид, аменция, астеническая спу­танность); они дольше продолжались и протекали периодически. У больных этой группы чаще отмечался развернутый астенический синдром, который был либо самостоятельным, либо сменял другие пси­хотические состояния,

Описанная симптоматика складывалась преимущественно в синд­ромы делирия (4), онейроида (2), астенической спутанности (5), аки­нетического мутизма (2), аменции (1). У остальных больных были тревожно-деперсонализационный (3), тревожно-ипохондрический (3) синдромы. Как правило, указанные синдромы сменялись выраженным астеническим состоянием, в котором повторялась препсихотическая симптоматика, но в значительно более тяжелой форме.

Своеобразие симптоматики инфекционных психотических рас­стройств в зависимости от возраста можно представить следующим образом. Для детей 1-й группы наряду со зрительными характерны и тактильные обманы чувств. Детям 2-й группы более свойственны со­четания зрительных галлюцинаций со слуховыми, а также отчасти пси­хосенсорные расстройства. Особенно разнообразны проявления пси­хозов у больных 3-й группы, однако наиболее у них выражены психо­сенсорные, сенестопатические и деперсонализационные расстройства.

Клиническая картина, данные неврологического обследования, анамнеза, рентгенографии черепа, электроэнцефалографических ис­следований показали, что у многих больных, особенно младшего воз­раста, имеются признаки резидуально-органического поражения цен­тральной нервной системы. Катамнестически диагноз был подтверж­ден в 25 случаях из 26.