Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Можно считать, что сенестопатические, психосенсорные и депер-сонализационные переживания (в части случаев с ипохондрическими высказываниями) могут рассматриваться как характерные для подро­стковых инфекционных психозов.

Описанная симптоматика складывалась преимущественно в синд­ромы делирия (4), онейроида (2), астенической спутанности (5), аки­нетического мутизма (2), аменции (1). У остальных больных были тревожно-деперсонализационный (3), тревожно-ипохондрический (3) синдромы. Как правило, указанные синдромы сменялись выраженным истеническим состоянием, в котором повторялась препсихотическая симптоматика, но в значительно более тяжелой форме.

Психоз у подростков протекал в 7 случаях остро, в 7 имел затяжное течение, а в 6 было отмечено периодическое течение. В зависимости от типа течения длительность его составляла от одного дня до нескольких месяцев. При периодическом течении приступ заболевания продолжал­ся от 7 до 20 дней, а ремиссии — около месяца.

Сравнивая особенности инфекционных психозов больных трех воз­растных групп, мы пришли к следующим выводам. Частота выражен­ных инфекционных психозов у дошкольников незначительна. Так, за 20 лет в детскую психиатрическую больницу попали лишь 20 больных этого возраста. Несколько чаще отмечается поступление в больницу детей старшего возраста, особенно подростков.

У 1/з обследованных детей дошкольного возраста была отмечена отягощенность алкоголизмом; в других группах она встречалась в 2 раза реже. Отягощенности другими психическими заболеваниями, за ис­ключением 2 случаев, ни в одной из групп отмечено не было.

Патологическая беременность у матери и осложненные роды име­ли место более чем у половины больных 1-й группы и несколько реже во 2-й и 3-й группах.

Тяжелые или истощающие заболевания, а также ряд последователь­но протекавших болезней (болезни 1—3 года жизни) чаще отмечались у детей 2-й группы (13), в 1-й и 3-й группах таких заболеваний было меньше (9).

Преморбид более половины детей 1-й группы отличали невропати­ческие черты и легкая детская энцефалопатия. Свыше трети больных 2-й группы были невропатами либо невротиками. В 3-й группе черты акцентуации и невропатичность отмечены у 8 подростков.

Этиологическими факторами инфекционных психозов у детей трех групп были главным образом одни и те же заболевания (ОРЗ, грипп, ангина, отит), однако в 1-й группе перечень заболеваний, приведших к психическим расстройствам, был больше. Во 2-й группе более трети детей заболели в связи с тем, что перенесли одновременно целый ряд инфекционных и соматических болезней. 3-я группа отличалась раз­витием большого количества психозов в период реконвалесценции.