Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Гриппозные нервно-психические расстройства у детей в прошлом почти не изучались и только в последние десятилетия, особенно в свя­зи с возникновением пандемии 1957 года и последующих эпидемий, число работ, посвященных этому вопросу, значительно увеличилось.

У детей младшего возраста описаны короткие делириозные (Бод-нянская Н. Н., 1959), делириозно-аментивные состояния и эпилептиформные припадки (Гамарник И. Я., 1937; Пратусевич Р. М., 1953; Эдельштейн Э. А., 1958); после гриппа наблюдались психопатоподобные изменения личности и задержка общего психического развития (Винокурова А. И., 1934; Горелик Е. О.).

У старших детей развивались более или менее развернутые делири­озные состояния с устрашающими галлюцинаторными переживания­ми, двигательным возбуждением. Эти делириозные состояния были то маниакально, то депрессивно окрашенными и в последующем сменя­лись астенией (Зефирова Ф. К., Ульянова М. Г., 1961; Дмитриева И. В., 1958; Красюк А. Е., 1959). В этом же возрасте описаны и пароксизмальные расстройства, проявляющиеся в приступах острого страха с делириозными, психосенсорными и ипохондрическими переживаниями (Панфиленкова Л. В., 1959).

У подростков также наблюдались эмоциональные нарушения, сво­еобразные кратковременные расстройства сознания и затяжные асте­нические состояния (Кацнельсон Ф. Я., 1945; Бентал Е., 1958; Сим-сон Т. П. с сотр., 1959; Сухарева Г. Е., 1955). Кроме того, у детей при гриппе были описаны разнообразные диэнцефальные синдромы (Мальцина В. С, 1963).

Как и у взрослых, эти психические расстройства, как правило, за­канчивались у большинства детей довольно быстрым выздоровлением, реже наблюдалось затяжное течение. В редких случаях, в особенности у детей младшего возраста, развивались стойкие резидуальные изменения психики. Остаточные нервно-психические расстройства наблюдались и у тех детей, матери которых перенесли во время беременности грипп. У этих детей вскоре после родов развивались припадки, параличи, за­держивалось психомоторное развитие (Эйдинова М. Б., 1963).

Целью нашей работы являлось клиническое и катамнестическое изучение детей и подростков с гриппозными нервно-психическими расстройствами, возникшими в течение эпидемий. Под нашим наблю­дением находились 54 подростка и ребенка в возрасте от 6 до 18 лет. У одной трети из них помимо клинического и эпидемиологического диагноза было получено и серологическое подтверждение гриппа.

Нервно-психические расстройства у этих детей возникали, как пра­вило, на 7—15 день от начала заболевания гриппом, и только у несколь­ких психотические расстройства появлялись на высоте инфекции. У многих из них, особенно в период пандемии 1957 года, грипп проте­кал вяло, без выраженной температурной реакции. Некоторые боль­ные переносили грипп легко, «на ногах». У большей части больных от­мечался лишь легкий лейкоцитоз и значительно ускоренная СОЭ. Лишь у нескольких больных имели место лейкопения и замедленная СОЭ. У другой группы грипп протекал тяжело, с токсическими явлениями, ознобами, ломотой, сильными головными болями, рвотой и т. д. У них были высокий лейкоцитоз и ускоренная СОЭ, лихорадка наблюдалась не только во время самого гриппа, но и в течение психоза.