В заключение следует сказать о том, что диагностика инфекцион­ного психоза у детей представляется сложной. Нередко инфекция является последней из предшествующих возникновению психотической симптоматики вредностью или даже сочетанием с другими фактора­ми, такими как психогения, вакцинация, ушибы головы. В других слу­чаях сомнения в диагнозе могут зависеть от того, что психоз развива­ется на фоне неясной по своей этиологии субфебрильной температу­ры или из-за значительной отставленности его от выраженной картины инфекции. Отмеченные преморбидные факторы, такие, например, как невропатия, диэнцефальная патология, невротические проявления резидуальной органики, также являются условиями возникновения инфекционных психозов у детей.

Во всех случаях мы решили вопрос в пользу диагноза инфекцион­ного психоза. Необходимость же стационирования, как правило, оп­ределялась тяжестью или длительностью течения психотических рас­стройств. Сложнее ответить на вопрос, чем, в свою очередь, определя­лась тяжесть заболевания. Из изложенного выше можно предположить, что в разных возрастах эти факторы были различными. У дошкольни­ков соматическая отягощенность, особенно отклонения в пренатальном развитии и перинатальные осложнения, по-видимому, не только способствуют возникновению нервно-психических расстройств, но и обусловливают степень их выраженности. Вероятно, такую же роль у детей 2-й группы сыграли неоднократно повторяющиеся соматичес­кие заболевания и в первую очередь те, которые имели место незадол­го до развития психоза. На характер течения последнего у подростков оказывал влияние комплекс социально-психологических (неблагопри­ятные условия в семье) и биологических (последствия травм головы, поражений мозга и др.) факторов.

Полученные данные имеют, на наш взгляд, значение для диагнос­тики, а также предупреждения инфекционных психозов. Возникнове­ние инфекционного заболевания у детей и подростков с указанной выше отягощенностью требует, помимо этиотропного и общеукрепляющего лечения, профилактического назначения транквилизаторов, а в некоторых случаях и нейролептиков. Это особенно необходимо, если обнаруживаются так называемые препсихотические симптомы (гипертензия, гипнагогические обманы, эмоциональная лабильность, нару­шения сна и т. д.) или имеются сведения об отклонениях в неврологи­ческой сфере.

ГРИППОЗНЫЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Значительное распространение гриппа и частое его осложнение выраженными психическими расстройствами являются основанием для особенного интереса к ним.