Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Среди других симптомов, наблюдавшихся в этой группе, назовем деперсонализацию, сниженное настроение, ипохондрию.

У детей этого возраста психотическая симптоматика оформлялась в делириозный (8), делириозно-онирический (2), тревожно-галлюци­наторный (1), тревожно-ипохондрический (3), тревожный (1), астено-депрессивный (2), астеноипохондрический (1) синдромы, астениче­скую спутанность (2).

Течение психоза было неодинаковым и зависело от типа синдрома. Так, делирий протекал в виде кратковременных эпизодов, многократ­но повторявшихся в продолжение 1—4 недель, главным образом в ве­чернее и ночное время. Тревожные и астенические синдромы развива­лись постепенно и продолжались в течение нескольких месяцев. Асте­ническая спутанность возникала относительно остро, протекала в форме повторяющихся приступов, провоцируемых обострением сома­тического состояния, и сменялась астенией.

Дети от 12 до 14 лет

Эта группа состояла из 10 девочек и 10 мальчиков. У 5 из них на­следственность отягощена соматическими заболеваниями и алкоголизмом, еще у 1 — психозом неясной этиологии. Патологическая бере­менность отмечена у 7 матерей, осложненные роды — у 2. Тяжелые болезни 1 -го года жизни перенесли 6 больных. У12 в дошкольном воз­расте отмечались детские инфекции, пиелит, частые ангины, пневмо­нии. 8 больных отличало наличие истероидных, невропатических или тревожных черт личности. В 5 случаях дети воспитывались в неблаго­приятных условиях (конфликтные отношения родителей или распав­шаяся семья). Трудности в усвоении школьных знаний были у 3 под­ростков. 2 больных перенесли сотрясение головного мозга. Диэнцефальные расстройства, вестибулопатия, раннее начало менструаций или совпадение первых менструаций с возникновением психоза отме­чено у 4 больных. Среди заболеваний, на фоне которых развилось пси­хотическое состояние, были ОРЗ, грипп, ангина, и отит (13 случаев). У 7 подростков психоз возник при этих же болезнях в период реконвалесценции.

Начальная симптоматика психоза сводилась главным образом к го­ловным болям, чувству разбитости, расстройству сна, потере аппети­та, утрате работоспособности, раздражительности. Эти проявления заболевания усугублялись и сменялись тревогой, страхом, зрительны­ми и слуховыми галлюцинациями, ипохондрией, сниженным настро­ением, выраженной астенией, деперсонализацией, а также расстрой­ством сознания. Особенность клинических проявлений в этой возрас­тной группе может быть сведена к нескольким феноменам. У половины больных имеют место переживания невесомости, усиления восприя­тия звуков, света, колыхания в ногах, обливания кипятком, измене­ния тела, утолщения ног, раздвигания стен, качания кровати и т. д. Люди воспринимались больными как «заводные», окружающие предметы — как декорации, вдох и выдох «происходили не так», перед глазами был туман, все воспринималось «как сквозь воду». Были неприятные ощу­щения в разных частях тела. Больные говорили, что у них «разрыв сер­дца», что им не хватает воздуха, что они ощущают что-то горячее в ла­донях и стопах, им казалось, что руки и ноги у них «сами по себе», что в голову «что-то ударяет».