С разных точек зрения представляет особый интерес и важность несколько вопросов:

а) почему все же именно у детей и подростков чаще обнаружива­ются периодические и волновые формы течения психозов?

б) каков механизм повторного возникновения «периодов» и «волн» психозов?

в) идет ли речь при обрисованной волновой форме болезни об ин­фекционном психозе либо об энцефалитическом или постэнце-фалитическом психозе?

Не считая возможным уже сейчас исчерпывающе ответить на все эти вопросы, мы хотели бы напомнить, что психозы, характеризую­щиеся сменой или чередованием выше описанного типа синдромов (тревожного, апатического, эйфорического и др.) были описаны в ли­тературе под разными названиями многими авторами. В частности, А. В. Снежневским такого типа психозы были уже давно описаны под названием «поздних симптоматических» при тяжелых и затяжных ин­фекционных и соматических заболеваниях: малярийной кахексии, пеллагре, ревматизме и др., сопровождающихся общим истощением орга­низма. Достойно внимания и то, что этот автор также связывал эти «поздние симптоматические» психозы с поражением межуточного моз­га. Этот и подобные факты позволяют предположить, что нередкое воз­никновение волновой формы инфекционных психозов у подростков также связано с пубертатной астенизацией больных с патологией ди-энцефалона, регулирующего эндокринные перестройки в пубертатном периоде.

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННЫХ ПСИХОЗОВ

В настоящее время дети и подростки с инфекционными (симпто­матическими) психозами поступают в психиатрические больницы ред­ко (Ковалев В. В., 1995; Личко А. Е., 1985; Сухарева Г. Е., 1955). Умень­шение их числа в стационарах вызвано сокращением частоты общих инфекционных болезней, большей эффективностью лечения, а также патоморфозом нервно-психических расстройств при этих заболеваниях (увеличением количества случаев со стертыми неврозоподобными фор­мами). В то же время остаются недостаточно уточненными возрастные особенности клиники выраженных инфекционных психозов, наблю­дающихся в последнее время; недостаточно ясно, в частности, какие факторы приводят к утяжелению этих, как правило, благоприятно про­текающих психических расстройств, что вызывает необходимость стационирования части больных.

Проводя данное исследование, мы поставили перед собой следую­щие задачи: уточнить этиологические диагнозы больных, у которых был констатирован инфекционный психоз, установить своеобразие клини­ческих проявлений и течения этого заболевания у детей разного возра­ста, выявить преморбидные особенности больных и другие факторы, способствующие возникновению и утяжелению психотических рас­стройств.