Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Все перечисленные психотические состояния характеризуются при описываемой волновой форме инфекционных психозов существенны­ми особенностями, облегчающими в известной мере отграничение ее как формы от других, более доброкачественных форм инфекционных психозов, а также от шизофрении. Картины тревожных состояний при этой форме весьма различны, в зависимости от того, что выступает у больных на фоне тревоги — галлюцинации, бред отношения, преследования и воздействия, сенестопатические, ипохондрические или насильственные переживания и др. Однако независимо от порож­денных этими добавочными симптомами оттенков, тревожные состо­яния у большинства больных отличаются при этой волновой форме значительной интенсивностью, протопатичностью, сравнительной бедностью, малой содержательностью и нестойкостью переживаний, а главное — тем, что центральное место в переживаниях больных за­нимают конкретные жизненные мотивы: опасение за свое здоровье и благополучие близких, ожидания нападения, наказания или смерти. На высоте этих тревожных состояний легко возникают сужение и за­темнение сознания со значительной последующей амнезией, состоя­ния возбуждения либо ступор.

Маниакоподобные или эйфорические состояния, наблюдающиеся у больных с волновой формой инфекционных психозов, также харак­теризуются бедностью и примитивностью переживаний и проявлений, носящих нередко характер «глупых шалостей и шуток», мориоподобной дурашливости, психопатической «распущенности» и пуэрилизма. Дети и подростки при этом грубы, циничны, легкомысленны и очень малопродуктивны. У некоторых из них на этом фоне возникает совер­шенно нелепая и нестойкая бредоподобная фантастика («вылетал при выстреле из пушки», «дважды герой Советского Союза» и др.), столь же странные обознавания даже в отношении хорошо знакомых лиц, иногда двойная ориентировка, переживание себя в данной и одновре­менно в какой-то другой обстановке и др.

Такой же, в общем, характер носят и другие синдромы при волно­вой форме инфекционных психозов — ступорозный, апато-абулический и др. Они также отличаются бедностью переживаний, а иногда и полным отсутствием их, своеобразной «душевной пустотой», «бодр­ствующей комой», из-за чего больные по выходе из психоза не в состо­янии рассказать что-либо о пережитом в период болезни.

Все сказанное делает более понятным, почему наибольшие затруд­нения возникают при отграничении от шизофрении именно этой, вол­новой формы инфекционных психозов. В ней воспроизводятся, в сущ­ности, все те психотические состояния, которые в сходной форме имеют место при шизофрении. В самом деле, возникающие при этом тре­вожные состояния похожи на тревожные состояния, наблюдающиеся в начальных стадиях остро текущей шизофрении, маниакоподобные, апа-тоабулические и ступорозные состояния — на гебефренические и кататонические картинами шизофрении. Это сходство волновой формы инфекционных психозов с шизофренией значительно возрастает еще оттого, что оба психоза сопровождаются, в конечном счете, развитием у больных стойких изменений психики, более или менее выраженных де­фектных состояний, особенно в эмоционально-волевой сфере.