Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Для 4-й группы больных, в структуре психопатологических нару­шений которых доминировала истерическая симптоматика (25 чело­век), были характерны демонстративное поведение, выраженный эго­центризм, фиксация внимания других больных и персонала на факте своего кожного заболевания, аггравация степени выраженности зуда, сознательное расчесывание непораженных участков тела. У 10 боль­ных этой группы отмечалась умеренно выраженная конверсионная симптоматика. Типичными для всех пациентов были бурные аффек­тивные разряды по незначительным поводам.

Больные 5-й группы (22 человека) характеризовались нарушением поведения. У них отмечалась аффективная неустойчивость, дети име­ли опыт ранней алкоголизации, курения, прогуливали занятия в шко­ле, тяготели к компаниям асоциальных подростков. В клинике они характеризовались как трудные, непослушные, постоянно нарушали режим. Помимо эмоциональной неустойчивости, неуравновешеннос­ти, психический статус этих больных включал истероидные проявле­ния, наблюдались также реакции протеста, имитации, отказа.

Динамическое наблюдение за больными нейродермитом показало, что их психопатологическая симптоматика отличается стойкостью и имеет лишь незначительную тенденцию к смягчению в период ремис­сии дерматоза.

Пограничные психические нарушения у наших больных можно оха­рактеризовать как невротические состояния, невротические развития, патохарактерологические реакции и формирования на фоне акценту­ации характера.

Тенденция к фиксации невротических расстройств, увеличение удельного веса субдепрессивной симптоматики с возрастом больных, постепенное нарастание характерологических изменений (своеобраз­ного псевдо-аутистического рисунка поведения, характеризующегося избеганием контактов при сохранном стремлении к ним), длительность существования психических нарушений послужили основанием для диагностирования невротического развития личности по астеничес­кому (9 больных), обсессивно-фобическому (7), истерическому (8) и астено-депрессивному (7) типу. У остальных 85 больных первых четы­рех групп диагностировались невротические состояния (в тех же синдромальных рамках). У 10 больных 5-й группы нервно-психические нарушения были квалифицированы как патохарактерологические фор­мирования по возбудимому (3 больных), неустойчивому (5) и истероидному (2) типу на фоне акцентуации характера. У остальных 12 боль­ных этой группы нарушения поведения квалифицировались как пато­характерологические реакции.