Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Обследовано 213 детей больных нейродермитом в возрасте от 6 до 12 лет (157 человек: 86 девочек и 71 мальчик) и псориазом (56 человек: 28 девочек и 28 мальчиков), находившихся на лечении в кожной кли­нике Ленинградского педиатрического медицинского института. Учи­тывались возраст больных к началу заболевания, тяжесть патологичес­кого процесса, внутрисемейная обстановка, оценка родителями сте­пени тяжести и актуальности дерматоза.

Клиника психических нарушений у больных нейродермитом

Нейродермит у обследованных нами пациентов в 91 % случаев диаг­ностировался в возрасте до 2 лет. Во всех случаях его манифестации предшествовал экссудативный диатез. У 118 больных отмечалась рас­пространенная, у 59 — локализованная форма дерматоза.

Те или иные нервно-психические нарушения выявлены у 138 из 157 обследованных больных, т. е. в 89% случаев. На основе преобладаю­щей психопатологической симптоматики больные были разделены на 5 групп. 1-ю группу составили больные с преобладанием астенической симптоматики, 2-ю — с доминированием обсессивно-фобических про­явлений, 3-ю — с преобладанием в клинической картине субдепрес­сивной симптоматики, 4-ю — с преобладанием истерической симпто­матики, в 5-ю группу вошли больные с синдромом нарушенного пове­дения, сходным с психопатоподобным.

Астеническая симптоматика (1-я группа, 37 больных) чаще всего обнаруживалась в дошкольном и младшем школьном возрасте и про­являлась как в физической, так и в психической сфере. Преобладали жалобы на головные боли, трудности засыпания, утомляемость, сла­бость. Отмечались эмоциональная лабильность, неусидчивость, отвле­каемое внимание, быстрая истощаемость. Во всех случаях наблюдались отдельные вегетативные дисфункции.

Клиническая картина нервно-психических нарушений у больных 2-й группы (28 человек) определялась наличием тревоги, навязчивос-тей и страхов разнообразного содержания, связанных по тематике с основным заболеванием, но имевших тенденцию к генерализации. Отмечались отдельные ипохондрические жалобы, переживание тяже­сти заболевания. Соблюдение режима и диеты нередко принимало на­вязчивый характер. Дети были пугливыми, настороженными, с трудом адаптировались в больничном коллективе. У них часто отмечались рас­стройства сна.

У детей 3-й группы (26 человек) преобладали проявления субде­прессии. Больные жаловались на скуку, плохое настроение. У них от­мечались подавленность, заторможенность, отсутствие интереса к иг­рам, общению. Типичной была отрицательная прогностическая оцен­ка исхода кожного заболевания. Дети считали себя «недостойными общения», избегали контактов со сверстниками. Снижение настрое­ния сами больные связывали с наличием у них дерматоза. У всех боль­ных этой группы отмечалась также астеническая симптоматика.