Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Выявлено 4 вида причин, в которые группируются 17 ситуаций, субъективно для подростков не разрешимых и не совместимых с жизнью:

П семейные проблемы — непонимание родителями, развод, смерть одного из родителей;

П! личностные проблемы — одиночество, бездарность, наличие врагов, провал на экзамене, болезнь, инвалидность;

П любовные проблемы — несчастная любовь, измена любимого изнасилование, ранняя беременность, импотенция (у мужчин) или бесплодие (у женщин);

П экономические проблемы — безденежье, отсутствие жилья, без­работица (Шипицына Л. М., Иванов Е. С., Стеценко Н. В., 1997).

Выделяют 5 групп психологических потребностей, фрустрации ко­торых объясняют большинство самоубийств (Shneidman E. S., 1985):

1) неудовлетворенные потребности в любви и принятии, которые связаны с фрустрацией стремления к поддержке и аффилиации;

2) нарушение контроля, предсказуемости и организованности, свя­занные с фрустрированными потребностями к достижению, ав­тономии, порядку и пониманию;

3) нарушение образа «Я» и избегание стыда, поражения, унижения или позора, обусловленные фрустрированными потребностями в аффилиации, самооправданием и избеганием стыда;

4) разрушенные значимые отношения, с возникшим вследствие этого горем и чувством потери, связанными с фрустрированны­ми потребностями в аффилиации и заботе о другом;

5) чрезмерный гнев, ярость и враждебность, вызванные фрустри-рованными потребностями в доминировании, агрессии и про­тиводействии.

Однако в жизни существует более пяти типов самоубийств. Про­фессионал, работающий с подростками, должен исполнять роль «по­водыря», помогающего пациенту пройти критический этап взросле­ния. Суицидальные действия у детей часто бывают импульсивными, ситуативными и не планируются заранее. Такой их характер встреча­ется и в период взросления, но в большинстве случаев у подростков суицидальные попытки становятся завершением длительного кризиса или ситуации, которую, как показывает ретроспективный анализ, во многих случаях можно было предусмотреть.

Пресуицидальный синдром и постсуицид

Пресуицид — время, предшествующее самоубийству, состояние, обусловливающее повышенную готовность к суициду. Для характери­стики состояния, предшествующего суицидальной попытке, введено понятие «предсуицидального синдрома», в котором выделяются три признака.

1. Сужение всей сферы психической жизни (ситуативная мотивация, ограничение личностных интересов, ослабление переживания субъек­тивной ценности мира), которое проявляется в боязни социальных контактов, в избегании привлекавших прежде ситуаций, утрате инте­ресов, безынициативности, искаженном восприятии или интерпрета­ции событий, разрыве межличностных связей, чувстве одиночества и абсолютного непонимания другими.