Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Особенности личности суицидента. В личности суицидента преоб­ладают формально-логический тип мышления, усиливается аффектив­ная сфера и наблюдается недостаточность активного воображения (Ко­роленко Ц. П., Галин А. Л., 1987).

У лиц, стремящихся к самоубийству, имеется повышенная напря­женность потребностей, выражающаяся в необходимости непремен­ного достижения поставленной цели, а также повышенная потребность в эмоциональной близости и зависимости от любимого человека, ког­да собственное «Я» растворяется и воспринимается лишь в паре: «я — она» («я — он»), а вся жизнь строится на сверхзначимых отношениях. Кроме того, существует низкая способность личности к образованию любого рода компенсаторных механизмов и неумение ослабить фрус­трацию (Н. В. Конанчук, В. К. Мягер, 1983).

При демонстративных суицидах 50% подростков — истероидные акцентуанты, 32% — эпилептоидные и лишь 18% имеют другие типы акцентуаций. Суицидальные покушения чаще встречаются у подрост­ков с сенситивной акцентуацией (63%) (Личко А. Е., 1983).

Социологическая концепция: в основе суицидального поведения ле­жит «снижение и неустойчивость социальной интеграции» (Дюрк-геймЭ., 1994).

А. Г. Амбрумова (1983) выделила у взрослых 6 типов ситуационных реакций: 1) реакция эмоционального дисбаланса (актуализация отри­цательно эмоционально окрашенных раздражителей); 2) пессимисти­ческая ситуационная реакция (депрессивное мироощущение); 3) ре­акция отрицательного баланса (подведение жизненных итогов); 4) ре­акция демобилизации (отказ от контактов, привычной деятельности); 5) реакция оппозиции (повышенная агрессивность, переходящая в аутоагрессивность); 6) реакция дезорганизации (тревога).

А. Г. Амбрумова, Е. М. Вроно (1985) различают следующие специ­фические суицидоопасные ситуации: 1) реакция депривации — угне­тение эмоциональной активности, страх наказания; 2) эксплозивная реакция — аффективная напряженность, враждебность; 3) реакция самоустранения — у подростков с чертами социальной и психической незрелости.

Суицидальные действия, если они совершаются не в состоянии пси­хоза, являются умышленными и потому должны иметь свои мотивы, причины, условия и поводы.

Варианты депрессий у детей и подростков с высокой суицидальной опасностью предлагают А. Г. Амбрумова и Е. М. Вроно (1985).

Детский вариант (6—12 лет) отличается минимально выраженной тоской, меньшей подвижностью, утомляемостью, недомоганиями, раздражительностью и плаксивостью. Нарушаются сон и аппетит. Дети выражают недовольство собой и окружающими, жалуются на скуку. У них тускнеют прежние привязанности и интересы, появляется по­гребальная тематика. Это может проявиться в играх и фантазиях. По­кушение на самоубийство при этом оказывается неожиданным, а по­водом могут стать незначительные конфликты.